脊椎炎常见症状包括腰背部疼痛（多见于青壮年男性、起病隐匿、可向上蔓延等）、晨僵（多数患者出现、持续时间长、女性经期孕期等有波动）、脊柱活动受限（前屈后伸侧弯受限、胸廓活动度降低等）、外周关节症状（下肢大关节最常见、上肢关节较少见）、关节外症状（眼部可受累出现红肿疼痛等、心脏可受累如主动脉瓣关闭不全等、晚期肺部可受累如肺上叶纤维化等）。
一、脊椎炎的常见症状
（一）腰背部症状
1.疼痛
多见于青壮年男性，起病隐匿，早期常表现为下腰背部疼痛，疼痛特点多为隐匿性、反复发作，休息时加重，活动后可稍有缓解。例如，一项对强直性脊柱炎患者的长期随访研究发现，约90%的患者会出现腰背部疼痛，疼痛部位主要在骶髂关节及其周围、下腰部，疼痛程度可轻可重，严重时会影响患者的睡眠和日常活动。
随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。年龄较小的患者可能疼痛表现相对不典型，而有基础病史的患者病情可能进展更快，疼痛程度和范围可能更严重。
2.晨僵
多数患者会出现晨僵现象，一般持续时间较长，可达1小时以上。晨僵在早晨起床时较为明显，活动后可逐渐缓解。对于女性患者，尤其是在月经期间或孕期，由于身体激素水平等变化，晨僵可能会有一定波动，但总体仍符合脊椎炎晨僵的一般规律。青少年患者晨僵表现可能与成人相似，但由于其身体处于生长发育阶段，需要特别关注晨僵对其脊柱活动度和生长发育的影响。
（二）脊柱活动受限症状
1.脊柱前屈、后伸、侧弯受限
随着病情发展，脊椎的病变会逐渐影响脊柱的活动功能。患者在进行脊柱前屈、后伸、侧弯等动作时会受到明显限制。例如，在检查患者脊柱侧弯活动度时，会发现其侧弯幅度较正常人明显减小。对于有长期不良生活方式（如长期伏案工作）的患者，本身脊柱活动度可能相对较差，但如果合并脊椎炎，这种活动受限会更加明显。老年患者由于本身脊柱可能存在一定退变，若合并脊椎炎，脊柱活动受限会进一步加重，且恢复可能更困难。
2.胸廓活动度降低
病变累及胸椎时，会导致胸廓活动度降低。正常情况下，男性胸廓活动度在深呼吸时可达3-5厘米，女性可达2.5-4厘米，而脊椎炎患者由于胸椎受累，胸廓活动度会明显减小，可能低于2.5厘米。有吸烟史的患者，烟草中的有害物质会损伤呼吸道和脊柱相关组织，加重胸廓活动度降低的情况，因为吸烟会影响肺部功能和脊柱周围肌肉、韧带的健康，进而影响胸廓的正常活动。
（三）外周关节症状
1.下肢大关节受累
约半数脊椎炎患者会出现外周关节受累，以下肢大关节最为常见，如髋关节、膝关节等。髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛、活动受限，行走困难，严重时可导致髋关节畸形。对于儿童患者，髋关节受累可能会影响其下肢的生长发育，因为儿童处于骨骼生长关键期，髋关节病变会干扰正常的骨骼发育进程。女性患者在妊娠、分娩后，由于身体激素变化和身体负担增加，髋关节受累的症状可能会加重，需要特别注意产后的康复和监测。
2.上肢关节受累
上肢关节也可能受累，如肩关节、肘关节等，但相对下肢大关节受累较少见。上肢关节受累时，患者会出现相应关节的疼痛、肿胀、活动受限等症状。有长期从事重体力劳动的患者，上肢关节本身可能存在一定劳损，若合并脊椎炎，上肢关节的症状会更加明显，需要注意在工作和生活中保护上肢关节。
（四）关节外症状
1.眼部症状
约25%的脊椎炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。女性患者在月经周期或患有自身免疫性疾病相关病史时，眼部受累的风险可能会增加，因为自身免疫相关因素在脊椎炎眼部病变中起重要作用。青少年患者眼部受累时，由于其对疾病的表述可能不准确，需要家长密切观察孩子眼睛的异常表现，及时就医。
2.心脏症状
部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。男性患者发生心脏受累的概率相对可能略高于女性，但总体而言，任何性别和年龄的患者都有可能出现心脏并发症。有基础心脏病史的患者，合并脊椎炎后心脏受累的风险会进一步升高，需要定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心脏病变。
3.肺部症状
晚期脊椎炎患者可能会出现肺部受累，如肺上叶纤维化等。患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。长期吸烟的患者，肺部本身就存在一定损伤，若合并脊椎炎，肺部症状会更加严重，因为吸烟会加重肺部的炎症和纤维化进程。老年患者由于肺部功能本身有一定减退，肺部受累后病情可能进展较快，需要加强呼吸功能的监测和康复指导。
