结肠炎是多种原因引发的结肠部位炎症性病变，分溃疡性结肠炎和克罗恩病等类型，病因涉及免疫、遗传、环境等因素，有肠道及全身症状，可通过内镜、影像学、实验室检查诊断，治疗有药物和手术，儿童、孕妇、老年等特殊人群有不同注意事项。
一、定义
结肠炎是指由多种原因引发的结肠部位炎症性病变，是一类消化系统常见疾病，可累及结肠的黏膜层、黏膜下层甚至全层组织。
二、常见类型及特点
（一）溃疡性结肠炎
主要病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多从直肠开始，逐渐向近端蔓延，可累及全结肠。其发病可能与遗传易感性基础上的肠道免疫失衡有关，环境因素如肠道菌群失调等也可能参与其中，临床表现多为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，还可能伴有发热、消瘦等全身症状。
（二）克罗恩病
可累及从口腔到肛门的整个消化道，呈节段性、非对称性分布。病因涉及遗传因素与免疫异常相互作用，环境因素如吸烟等可能增加发病风险，典型症状有腹痛、腹泻、腹部包块，还可能出现瘘管形成、肠梗阻等并发症。
三、病因分析
（一）免疫因素
人体免疫系统异常激活是关键因素之一，在溃疡性结肠炎和克罗恩病中，免疫系统错误地攻击肠道自身组织，导致炎症持续发生。例如，溃疡性结肠炎患者肠道局部会有淋巴细胞、中性粒细胞等免疫细胞浸润，引发黏膜炎症反应。
（二）遗传因素
研究发现，结肠炎具有一定遗传易感性，某些基因的突变或多态性与结肠炎的发病相关，如溃疡性结肠炎患者中部分存在特定基因位点的异常，家族中有结肠炎患者的人群发病风险相对增高。
（三）环境因素
包括肠道菌群失调，正常肠道菌群平衡被打破，有害菌增多可能诱发肠道炎症；饮食因素，长期高脂、高蛋白饮食或摄入某些刺激性食物可能增加结肠炎发病几率；此外，吸烟与克罗恩病的发病密切相关，吸烟会显著提高克罗恩病的发病风险及疾病活动度。
四、症状表现
（一）肠道症状
1.腹泻：溃疡性结肠炎患者多表现为黏液脓血便伴腹泻，粪便中可见黏液、脓血，每日排便次数不等；克罗恩病患者腹泻程度相对较轻，可为稀便，也可能出现腹泻与便秘交替的情况。
2.腹痛：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹隐痛，便后可缓解；克罗恩病腹痛常位于右下腹或脐周，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛，部分患者可因肠道狭窄出现肠梗阻相关的腹痛，呈进行性加重。
（二）全身症状
病情活动期可出现发热、消瘦、乏力等表现，长期慢性炎症会影响营养吸收，导致患者体重下降、体质虚弱。
五、诊断方法
（一）内镜检查
结肠镜是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，如溃疡性结肠炎可见黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡形成；克罗恩病可见黏膜呈节段性、非对称性的纵行溃疡、鹅卵石样改变等，同时可取病变组织进行病理活检，明确病变性质。
（二）影像学检查
腹部CT或MRI检查可帮助了解肠道病变的范围、深度以及有无并发症，如是否存在肠壁增厚、脓肿形成、肠瘘等情况，对克罗恩病的并发症诊断有重要价值。
（三）实验室检查
血常规可发现白细胞升高、血红蛋白降低等炎症及贫血表现；血沉、C-反应蛋白等炎症指标在病情活动期会升高，有助于评估炎症活动程度。
六、治疗原则
（一）药物治疗
1.氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎，如柳氮磺吡啶等，可抑制肠道炎症反应。
2.糖皮质激素：对于中重度活动性结肠炎有较好的抗炎作用，如泼尼松等，能迅速缓解症状，但长期使用需注意不良反应。
3.免疫抑制剂：用于激素治疗无效或依赖的患者，如硫唑嘌呤等，可调节免疫系统，减少炎症复发。
（二）手术治疗
对于出现严重并发症，如大量出血、肠穿孔、癌变、肠道狭窄经内科治疗无效等情况时，需考虑手术治疗，切除病变肠段。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童结肠炎
儿童患结肠炎时，需特别关注营养支持，因为炎症会影响营养吸收，应保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以维持生长发育。同时，儿童用药需谨慎，应避免使用可能对儿童肝肾等器官有较大毒性的药物，优先选择相对安全的治疗方案。
（二）孕妇结肠炎
孕妇患结肠炎时，药物选择需权衡对胎儿的影响，部分药物可能会影响胎儿发育，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，密切监测胎儿情况，同时注意孕期的营养和心理调节，保持良好的心态有助于病情控制。
（三）老年结肠炎
老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗结肠炎时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，治疗过程中需更加谨慎，关注药物不良反应。
