血液生化检查涵盖肝酶检测反映肝细胞损伤、胆红素代谢相关指标评估黄疸类型、其他生化指标如GGT在酒精性肝病等时升高、ALP在胆管梗阻等时升高；肝炎病毒标志物检测包括乙肝五项中各指标意义、丙肝抗体阳性需进一步检测丙肝RNA、甲肝戊肝抗体IgM和IgG分别提示近期或既往感染；肝脏影像学检查里超声可观察肝脏等情况是常用初步检查、CT能更清晰显示病变细节有辐射、MRI对软组织分辨率高有优势但费用高；肿瘤标志物甲胎蛋白是原发性肝癌重要标志物；凝血功能检查的凝血酶原时间等反映肝脏合成功能；特殊人群中儿童肝病有特殊性、女性需考虑妊娠等影响、长期饮酒者关注酒精性肝病相关指标、有基础病史者需考虑肝病与代谢病相互影响。
一、血液生化检查
1.肝酶检测：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时，胞内的ALT、AST释放入血，导致其水平升高，可提示肝细胞有炎症坏死等情况。例如，病毒性肝炎发作时，ALT、AST往往明显升高。总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等反映肝脏合成功能，肝脏病变时合成蛋白能力下降，可导致白蛋白水平降低等。
2.胆红素代谢相关指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）能评估胆红素代谢情况。溶血性黄疸时以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时直接和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时则以直接胆红素升高为主，通过这些指标可辅助判断黄疸类型。
3.其他生化指标：γ-谷氨酰转肽酶（GGT）在酒精性肝病、胆道梗阻等情况时可升高，长期饮酒人群GGT常呈阳性；碱性磷酸酶（ALP）在肝内、外胆管梗阻等时可升高。
二、肝炎病毒标志物检测
1.乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙肝病毒；乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种疫苗后或既往感染恢复后；乙肝e抗原（HBeAg）阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；乙肝e抗体（抗-HBe）阳性多提示病毒复制处于相对静止期；乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性表示曾感染过乙肝病毒。
2.丙肝抗体（抗-HCV）：抗-HCV阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步进行丙肝RNA检测以明确病毒是否活跃复制。
3.甲肝抗体、戊肝抗体等：甲肝抗体IgM阳性提示近期甲肝感染，IgG阳性提示既往感染；戊肝抗体IgM阳性提示近期戊肝感染，IgG阳性提示既往感染。
三、肝脏影像学检查
1.超声检查：可观察肝脏大小、形态、实质回声等，能发现脂肪肝、肝内占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等），还能检测胆囊、胆管情况，对判断肝病有重要价值，是肝病筛查的常用初步检查方法，儿童进行超声检查相对安全，无辐射影响。
2.CT检查：能更清晰显示肝脏病变的细节，对于发现较小的占位性病变、判断病变与周围组织的关系等有优势，但有一定辐射，需根据病情权衡使用。
3.MRI检查：对软组织分辨率高，在鉴别肝脏病变性质等方面有独特优势，尤其对一些疑难肝病的诊断有帮助，不过检查费用相对较高。
四、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，在肝癌患者中AFP常显著升高，但也需结合其他检查综合判断，一些良性肝病如肝炎活动期等也可能出现AFP轻度升高。
五、凝血功能检查
凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等能反映肝脏合成功能，肝脏病变时合成凝血因子减少，可导致凝血功能异常，PT延长、INR升高提示肝脏合成功能受损，对评估肝病严重程度有一定意义。
六、自身免疫性肝病相关抗体检测
对于疑似自身免疫性肝病的患者，需检测自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体等，不同自身免疫性肝病有相对特异的自身抗体谱，有助于明确诊断自身免疫性肝炎等相关肝病。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肝病可能有其特殊性，如先天性代谢性肝病等，检查时需结合儿童年龄、生长发育情况，超声等影像学检查相对更安全，部分代谢性肝病相关酶学检查需精准检测。
女性：要考虑妊娠、避孕药使用等对肝病的影响，妊娠相关肝病有其特点，检查时需告知医生月经、妊娠等情况，自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高，需关注自身抗体检测结果。
长期饮酒者：重点关注GGT等酒精性肝病相关指标，检查时需详细告知饮酒史，以便医生综合评估酒精对肝脏的损害情况。
有基础病史者：如有糖尿病等基础病史，需考虑肝病与代谢性疾病的相互影响，检查时全面评估相关指标，如血糖与肝功能的关联等。
