双膝关节骨质增生的治疗包括一般治疗（减轻体重、适当运动，运动含有氧运动和关节功能锻炼）、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（膝关节置换术、关节镜手术），特殊人群中儿童罕见该情况需明确原发病因针对性治疗，老年人治疗需关注全身状况及术后康复，女性要注意特殊生理期用药及运动康复调整。
一、一般治疗
1.减轻体重：对于体重超重的双膝关节骨质增生患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负荷，从而延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克，长期坚持合理减重能有效缓解症状。例如体重指数（BMI）超过25的患者，通过健康饮食和适度运动将BMI控制在24以下，对双膝关节骨质增生的症状改善有积极作用。
2.适当运动
有氧运动：如游泳，游泳时身体处于漂浮状态，膝关节几乎不受体重负荷，同时能锻炼膝关节周围肌肉力量。每周进行3-5次游泳，每次30-60分钟，长期坚持可增强膝关节稳定性。
关节功能锻炼：进行膝关节屈伸活动度练习，在无痛范围内缓慢屈伸膝关节，每天3-4组，每组10-15次；还可进行股四头肌等长收缩训练，即患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，每次练习10-15分钟，每天3-4次，有助于维持膝关节功能。
二、物理治疗
1.热敷：采用温热疗法，如使用热水袋或热毛巾热敷膝关节，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛症状。对于因寒冷刺激或活动后出现膝关节不适的患者，热敷有较好的缓解作用。
2.理疗仪器治疗：可选择超声波治疗，超声波能深入组织内部，促进炎症吸收和组织修复；或红外线照射，红外线可穿透皮肤，改善膝关节局部血液循环。一般每周进行2-3次理疗，每次治疗时间根据仪器设定和患者耐受情况而定，通常为10-20分钟。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解双膝关节骨质增生引起的疼痛和炎症。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。一般在疼痛明显时短期使用，可根据病情选择口服或外用剂型，外用剂型如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部涂抹可在一定程度上减轻局部炎症和疼痛，且全身不良反应相对较少。
2.软骨保护剂：氨基葡萄糖是常见的软骨保护剂，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶等水解酶的活性，延缓软骨退变。临床研究显示，长期服用氨基葡萄糖可改善膝关节功能，减轻疼痛。一般建议持续服用3个月以上，对于年龄较大、软骨退变明显的患者较为适用。
四、手术治疗
1.膝关节置换术：适用于双膝关节骨质增生严重，经保守治疗无效，膝关节功能严重受限，生活质量受到严重影响的患者。例如膝关节疼痛剧烈，已无法正常行走、上下楼梯，X线检查显示膝关节间隙严重狭窄、骨质增生严重、软骨大量磨损的患者。手术通过植入人工膝关节假体来替代受损的膝关节，能显著改善关节功能和缓解疼痛，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复膝关节功能。
2.关节镜手术：对于部分双膝关节骨质增生患者，关节镜手术也是一种选择。通过关节镜可以清除膝关节内的增生滑膜、游离体等病变组织，减轻炎症反应和疼痛。但关节镜手术有一定的适应证，一般适用于膝关节内有明显游离体、滑膜增生严重但关节软骨破坏相对较轻的患者。术后同样需要进行康复锻炼，以促进膝关节功能恢复。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童双膝关节骨质增生极为罕见，若出现相关症状多与先天性发育异常等其他疾病相关。若儿童出现膝关节不适，应及时就医明确病因，一般不首先考虑针对骨质增生的上述治疗方法，而是以明确原发病因并进行针对性治疗为主，避免盲目采用成人治疗双膝关节骨质增生的方法。
2.老年人：老年人双膝关节骨质增生较为常见，在治疗时需更加关注全身状况。如老年人常伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在使用药物时需考虑药物相互作用。在进行运动治疗时，要注意运动强度和方式，避免过度运动加重膝关节损伤。同时，老年人术后康复可能相对较慢，需要家人协助并积极配合康复训练。
3.女性：女性双膝关节骨质增生的治疗与男性无本质区别，但需注意女性在特殊生理期如孕期、哺乳期时用药的安全性。在选择药物治疗时，要告知医生自身生理期情况，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。在运动康复时，要根据自身身体状况调整运动计划，避免因运动不当导致膝关节损伤加重。
