拔智齿时麻醉后操作阶段一般无痛，麻醉消退后会有疼痛且程度因人而异，受智齿自身（生长位置、炎症情况）和患者自身（痛阈、身体状况）因素影响，术前抗炎等准备及术后冷敷、饮食、药物辅助可减轻疼痛，儿童、孕妇、老年人拔智齿有各自注意事项。
在拔智齿时，首先会进行局部麻醉，一般来说注射麻醉药物时可能会有轻微的刺痛感，类似于蚊虫叮咬。当麻醉起效后，在拔除智齿的操作过程中通常不会有明显的疼痛感觉。医生会使用专业的器械将智齿拔除，这个过程主要是有一些器械操作的感觉，比如分离牙龈、挺动牙齿等，但不会有疼痛的感受。
麻醉消退后的恢复阶段
当麻醉效果逐渐消退后，会开始感觉到疼痛。疼痛的程度因人而异，一般来说，大多数人会感觉到轻度到中度的疼痛。疼痛的程度可能受到多种因素影响，例如智齿的生长位置、拔除的难易程度等。如果智齿是正常萌出的，拔除相对简单，那么疼痛可能较轻；如果智齿是阻生齿，拔除难度较大，创伤相对较大，那么疼痛可能会更明显一些。通常在拔牙后的1-2天内疼痛较为明显，之后会逐渐缓解。
影响拔智齿疼痛感受的因素
智齿自身因素
生长位置：如果智齿是垂直正常萌出的，拔除相对容易，创伤小，术后疼痛相对较轻。而如果是阻生智齿，比如近中阻生、水平阻生等，拔除时需要切开牙龈、去除部分骨组织等，创伤大，术后疼痛可能更严重。
炎症情况：如果智齿周围存在炎症，在拔除前如果炎症没有得到控制，那么在拔除过程中以及术后疼痛可能会更明显。因为炎症会导致局部组织处于敏感状态，而且炎症本身也会引起疼痛，拔除智齿会进一步加重局部的炎症反应，从而使疼痛加剧。
患者自身因素
痛阈差异：不同的人痛阈不同，痛阈低的人对疼痛的感受更敏感，在拔智齿后可能会觉得疼痛更明显；而痛阈高的人相对能耐受更多的疼痛。
身体状况：如果患者身体状况良好，免疫系统正常，那么在拔除智齿后恢复相对较快，疼痛缓解也会相对顺利。但如果患者本身有一些基础疾病，比如糖尿病等，可能会影响伤口的愈合，从而导致疼痛持续时间延长。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口感染的风险增加，会使疼痛加剧且恢复时间延长。
减轻拔智齿后疼痛的措施
术前准备
如果智齿周围存在炎症，术前需要进行抗炎治疗，使用抗生素等控制炎症，这样可以在一定程度上减轻术后的疼痛。例如可以口服头孢类抗生素联合甲硝唑等药物来控制智齿周围的炎症。
患者在拔智齿前要保持良好的身体状态，比如控制好基础疾病，保证充足的睡眠等，这样有助于术后更好地恢复，减轻疼痛。
术后护理
冷敷：在拔智齿后的24小时内，可以进行局部冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹纱布后敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，间隔20分钟左右再进行下一次冷敷。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血，从而缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤。
饮食注意：拔智齿后2小时内不宜进食，2小时后可以进食温凉、细软的食物，比如米粥、面条等。避免食用过热、过硬、辛辣刺激性的食物，因为过热的食物会导致血管扩张，加重肿胀和疼痛；过硬的食物可能会刺激拔牙创口，引起疼痛。
药物辅助：如果疼痛较为明显，可以在医生的指导下服用适量的非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬等。但要注意按照药物的使用要求和自身的身体状况来服用，比如有消化道溃疡等疾病的患者要谨慎使用。
特殊人群拔智齿疼痛相关注意事项
儿童
儿童拔智齿相对较少见，但如果是需要拔除的情况，儿童的痛阈相对较低，而且儿童在术后的配合度可能较差。在拔智齿前要尽量安抚儿童的情绪，让其放松。术后要密切观察儿童的疼痛情况和伤口恢复情况，因为儿童的免疫系统和恢复能力与成人有所不同。如果儿童出现哭闹不止、伤口明显肿胀且疼痛持续加重等情况，要及时就医。
孕妇
孕妇拔智齿需要特别谨慎。在孕期的前3个月和后3个月一般不建议拔智齿，因为前3个月胎儿处于器官形成期，拔智齿可能会引起宫缩等情况，增加流产风险；后3个月拔智齿可能会引起早产等。如果必须在孕期拔智齿，要选择在孕期4-6个月相对稳定的时期进行。在拔智齿前要告知医生自己的孕期情况，术后要注意休息，密切观察疼痛和伤口情况，避免感染等情况发生，因为孕妇在孕期身体抵抗力相对较低，感染风险更高。
老年人
老年人拔智齿后疼痛恢复相对较慢，而且老年人可能合并有多种基础疾病。在拔智齿前要全面评估老年人的身体状况，比如心脑血管疾病、糖尿病等情况。术后要加强护理，密切观察伤口有无感染等情况，疼痛管理上要根据老年人的具体情况选择合适的镇痛方法，避免因为疼痛导致老年人出现其他并发症，比如因为疼痛而不敢进食，导致营养状况下降等。
