直肠息肉的症状表现包括便血（无痛性、血色鲜红、附着粪便表面等）、肠道刺激症状（腹痛、腹泻、里急后重等）、脱垂（息肉大或多时随排便脱出肛门外等），不同人群有症状差异，儿童直肠息肉以便血多见、肠道刺激等症状少，老年直肠息肉肠道刺激及脱垂更明显且便血易混淆，女性直肠息肉症状易被生理期等影响，诊断治疗需考虑不同人群特点。
一、症状表现
（一）便血
1.特点：直肠息肉导致的便血通常为无痛性便血，血色鲜红，一般附着在粪便表面。这是因为息肉表面的血管受到粪便摩擦等因素影响发生破裂出血。例如，在一些研究中发现，约60%-80%的直肠息肉患者会出现便血症状，多为间断性便血。
2.与年龄、性别关系：不同年龄、性别的直肠息肉患者便血表现差异不大，但儿童患者的直肠息肉便血可能更易被忽视，因为儿童表达能力相对较弱，而女性在生理期可能会混淆便血情况，但本质上便血特征主要与息肉本身相关。
3.与生活方式关系：长期便秘或腹泻的人群，直肠息肉便血的发生率可能相对较高，因为不良的排便习惯会增加直肠息肉表面血管的压力，导致破裂出血风险增加。
4.与病史关系：有结直肠息肉家族史的人群，出现便血时更应警惕直肠息肉的可能，因为这类人群本身患直肠息肉的风险较高。
（二）肠道刺激症状
1.特点：患者可出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状。当息肉刺激肠道黏膜时，会引起肠道蠕动功能紊乱，从而出现腹痛，多为隐痛；腹泻表现为大便次数增多，每日可达数次；里急后重则是有排便不尽感，总感觉排便未排空。例如，部分直肠息肉患者会出现每天3-5次的稀便情况，同时伴有下腹部隐痛。
2.与年龄、性别关系：青少年患者可能因肠道功能相对活跃，肠道刺激症状相对更明显；女性在孕期由于激素变化等因素，可能会使肠道刺激症状加重，但这并非绝对，主要还是取决于息肉的大小、位置等因素。
3.与生活方式关系：长期精神紧张的人群，肠道刺激症状可能更易发作，因为精神因素会影响植物神经功能，进而影响肠道的正常蠕动和分泌功能。
4.与病史关系：有肠道炎症病史的患者，直肠息肉引发的肠道刺激症状可能会更复杂，需要结合炎症情况进行综合判断。
（三）脱垂
1.特点：当息肉较大或数量较多时，可随着排便脱出肛门外。小的息肉脱出后可自行回纳，大的息肉脱出后需用手推回甚至无法回纳。例如，较大的直肠息肉患者在排便时可看到肛门外有肿物脱出。
2.与年龄、性别关系：老年患者由于肛门括约肌松弛等原因，脱垂症状可能相对更易出现；女性在分娩后可能会因盆底组织损伤等因素增加直肠息肉脱垂的风险，但同样主要与息肉本身状况相关。
3.与生活方式关系：长期从事重体力劳动的人群，腹压增加，可能会促进直肠息肉脱垂的发生，因为腹压增高会对直肠息肉产生更大的压力使其脱出。
4.与病史关系：有盆底肌肉损伤病史的患者，直肠息肉脱垂的可能性相对较高，需要特别关注。
二、不同人群的症状差异
（一）儿童直肠息肉
1.症状特点：儿童直肠息肉以良性的幼年性息肉多见，便血是最常见症状，多为鲜红色血便，量一般较少，常表现为大便表面带血。肠道刺激症状相对较少，脱垂情况也较少见，因为儿童息肉通常较小。例如，儿童直肠息肉患者中约90%以便血为首要症状，且多为单次少量便血。
2.特殊注意事项：儿童直肠息肉若不及时治疗，可能会影响儿童的生长发育，因为长期慢性失血可能导致贫血等情况。由于儿童表述能力有限，家长需密切关注儿童排便情况，若发现大便带血等情况应及时就医。
（二）老年直肠息肉
1.症状特点：老年直肠息肉患者肠道刺激症状相对更明显，脱垂情况相对较多，这与老年人生理功能衰退，肠道蠕动功能减弱、肛门括约肌松弛等因素有关。同时，老年患者便血可能与同时存在的其他肠道疾病如痔疮等混淆，需要仔细鉴别。
2.特殊注意事项：老年患者由于身体机能下降，对手术等治疗的耐受性相对较差，在诊断和治疗直肠息肉时需综合评估身体状况。要注意监测老年患者的营养状况，因为长期便血等可能导致营养不良，需适当补充营养。
（三）女性直肠息肉
1.症状特点：女性直肠息肉的症状与男性无本质区别，但在生理期时便血症状可能会被误判为月经出血，需要仔细分辨。同时，孕期女性由于激素变化和子宫增大等因素，可能会使直肠息肉相关症状加重，如肠道刺激症状可能更明显。
2.特殊注意事项：孕期女性诊断直肠息肉时需权衡检查和治疗对胎儿的影响，非必要情况下尽量避免对胎儿有影响的检查和治疗手段。产后女性由于盆底组织可能恢复情况不同，直肠息肉相关症状可能会有变化，需关注产后身体恢复对直肠息肉的影响。
