混合痔的发生与多种因素相关，解剖因素方面，肛管直肠解剖特点及肛垫下移学说相关因素易致其发病；生活方式上，排便习惯不良（长期便秘、排便时间过长）、久坐久站、饮食因素（辛辣饮食、饮酒）可引发；其他因素包括妊娠、疾病因素（肛周感染、门静脉高压症）也会增加混合痔发病风险。
一、解剖因素相关原因
（一）肛管直肠解剖特点
肛管直肠处静脉丛丰富，直肠上静脉无静脉瓣，血液不易回流，当腹压增加等情况时，容易导致静脉淤血扩张。婴幼儿时期肛管直肠解剖结构尚未完全发育成熟，相对更容易出现静脉回流不畅的情况；成年人随着年龄增长，肛管直肠部位的静脉壁弹性逐渐下降，也会影响静脉血液回流。男性和女性在解剖结构上虽有一定差异，但总体的静脉丛分布等基本情况相似，不过男性可能因从事某些需要长时间久坐等工作时，腹压对会阴部静脉丛的影响相对更明显。
（二）肛垫下移学说相关因素
正常情况下肛垫起闭合肛管、节制排便的作用，当各种原因导致肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变时，肛垫就会下移并充血肿大，从而引发混合痔。例如长期便秘的人群，在排便时需要过度用力，这会增加肛管直肠部位的压力，促使肛垫下移；妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响直肠肛管部位的静脉回流，也容易导致肛垫下移进而引发混合痔。
二、生活方式相关原因
（一）排便习惯不良
1.长期便秘：便秘患者排便时需用力屏气，导致腹压增高，阻断直肠静脉回流，使直肠上、下静脉丛淤血扩张，久而久之形成混合痔。儿童如果饮食中膳食纤维摄入过少、运动量不足等也容易出现便秘，进而增加混合痔发生风险；成年人长期久坐、缺乏运动等同样可能引发便秘，从而诱发混合痔。老年人胃肠蠕动功能相对较弱，更容易出现便秘情况，也是混合痔的高发人群之一。
2.排便时间过长：长时间蹲厕排便，会使肛管直肠部位静脉丛长时间处于高压状态，影响血液回流，易导致静脉丛曲张形成混合痔。无论是儿童、成年人还是老年人，若有长时间蹲厕的习惯，都可能增加混合痔的发病几率。比如一些人在排便时喜欢同时阅读书籍、玩手机等，就容易导致排便时间过长。
（二）久坐久站
1.久坐：久坐会使人体腹压对会阴部的压力增加，影响直肠肛管部位的血液循环，导致静脉回流受阻，引发混合痔。现代办公人群很多都需要长时间坐着工作，如办公室职员、司机等，他们患混合痔的风险相对较高。儿童如果长时间久坐玩耍等也可能影响局部血液循环，但相对成年人风险较低；老年人久坐不动时，身体代谢减慢，血液循环也会受到一定影响，容易诱发混合痔。
2.久站：久站会使下肢静脉血液回流阻力增大，直肠肛管部位的静脉丛也会受到影响，导致血液淤积，增加混合痔的发生风险。一些需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，是混合痔的高发人群。
（三）饮食因素
1.辛辣饮食：过多食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛管直肠黏膜，引起局部血管扩张，增加静脉丛的充血程度，长期如此易引发混合痔。不同年龄段的人群都可能因为饮食中辛辣食物摄入过多而受到影响，儿童如果过多食用这类食物，可能会刺激胃肠道，间接影响肛管直肠部位的血液循环；成年人长期大量食用辛辣食物，更容易导致混合痔的发生；老年人胃肠功能相对较弱，辛辣食物的刺激可能更易诱发混合痔。
2.饮酒：酒精会使血管扩张，尤其是会使直肠肛管部位的静脉丛充血，长期大量饮酒会增加混合痔的发病几率。成年人中饮酒较多的人群患混合痔的风险相对较高，儿童绝对禁止饮酒，老年人若有饮酒习惯且过量，也会增加混合痔的发病风险。
三、其他相关原因
（一）妊娠因素
女性在妊娠期间，由于子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，导致直肠肛管部位的静脉回流受阻，同时体内激素水平的变化也会使静脉壁的弹性降低，这些因素共同作用容易引发混合痔。妊娠期女性是混合痔的高发人群之一，在妊娠中晚期这种情况更为明显。
（二）疾病因素
1.肛周感染：肛周部位的感染性疾病，如肛窦炎、肛周脓肿等，炎症会刺激肛管直肠部位的静脉丛，导致静脉炎，使静脉壁受损，影响静脉回流，进而引发混合痔。儿童如果发生肛周感染，由于自身免疫力相对较低，若不及时治疗，更容易影响肛管直肠部位的血液循环，增加混合痔的发病风险；成年人若患有肛周感染性疾病，也会因为炎症的刺激而增加混合痔的发病几率；老年人本身抵抗力相对较弱，肛周感染后引发混合痔的可能性也会增加。
2.门静脉高压症：患有门静脉高压症的患者，由于门静脉回流受阻，会导致直肠肛管部位的静脉丛淤血，从而引发混合痔。这类患者需要积极治疗原发疾病，同时注意防止混合痔相关症状的加重。
