内痔是位于齿状线以上直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张充血形成的痔，有解剖、不良排便等病因，表现为便血、痔核脱出、疼痛等，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，治疗分非手术和手术，预防要保持良好排便等习惯，不同人群患内痔各有特点。
一、定义与解剖位置
内痔是位于齿状线以上的直肠黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是痔疮的一种常见类型。齿状线是直肠和肛管的分界线，其上的组织受内脏神经支配，痛觉不敏感；其下的组织受躯体神经支配，痛觉敏锐。
二、病因
1.解剖因素：人在站立或坐位时，直肠静脉丛位于下部，受重力作用影响，血液回流相对困难，直肠上静脉及其分支无静脉瓣，血液易淤积，这是内痔发生的解剖学基础。
2.不良排便习惯
排便时间过长：如久蹲厕所，会使腹压增高，影响直肠静脉回流，长期如此易引发内痔。例如，一些人习惯在排便时看书、玩手机，导致排便时间延长，增加了内痔的发病风险。
排便用力过度：便秘时，患者用力排便会使腹压急剧升高，加重直肠静脉丛的淤血，从而诱发内痔。
3.饮食因素：长期嗜食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激直肠肛门部位黏膜，使局部血管充血，增加内痔的发病几率。此外，长期饮酒也会对直肠黏膜产生刺激，影响静脉回流。
4.其他因素：妊娠妇女由于子宫增大压迫盆腔静脉，导致直肠静脉回流受阻，易患内痔；从事久坐、久站工作的人群，如司机、教师等，由于血液循环不畅，直肠静脉丛容易淤血扩张，也较易发生内痔。
三、临床表现
1.便血：这是内痔常见的症状，多为无痛性便血，便血特点是排便时滴血或便纸上带血，血色鲜红，严重时可呈喷射状出血。出血原因是排便时粪便擦破曲张的痔静脉丛所致。长期便血可能会导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。例如，一些患者长期出现便后滴血的情况，未予以重视，逐渐出现面色萎黄、活动后心慌等贫血表现。
2.痔核脱出：初期痔核较小，排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳；随着病情进展，痔核逐渐增大，脱出后需用手推回甚至不能回纳。痔核脱出后若不能及时回纳，可发生嵌顿，引起疼痛、水肿、坏死等严重后果。比如，有的患者内痔发展到后期，行走、咳嗽等腹压增加时也可导致痔核脱出，且难以回纳。
3.疼痛：一般情况下内痔无疼痛，当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，可引起剧烈疼痛。另外，内痔合并感染时，患者还可出现肛门坠胀感。例如，内痔嵌顿的患者会感觉肛门部剧烈疼痛，坐立不安，同时伴有肛门坠胀不适。
四、诊断方法
1.肛门视诊：医生通过观察肛门外部，可发现有无痔核脱出、脱出痔核的大小及颜色等情况。比如，能看到脱出肛门外的暗红色痔核。
2.直肠指诊：虽然内痔一般不易通过直肠指诊直接触到，但该检查可排除直肠内其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。医生通过手指触摸直肠内壁，了解有无异常肿物等情况。
3.肛门镜检查：这是诊断内痔的重要方法，可直接观察到齿状线以上直肠黏膜上痔核的数目、大小、部位等情况。通过肛门镜能清晰看到曲张的静脉团。
五、治疗与预防
1.治疗原则
非手术治疗：适用于内痔初期及症状较轻者。包括调整饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅；坐浴，可使用温水或中药坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，能改善局部血液循环，缓解症状；应用痔疮膏、栓剂等药物，起到消肿、止痛、止血等作用。
手术治疗：对于内痔脱出严重、反复出血经非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。常见的手术方法有吻合器痔上黏膜环切术、橡皮圈套扎术等。
2.预防措施
保持良好排便习惯：定时排便，缩短排便时间，一般控制在5分钟以内；避免排便时用力过度，可通过多吃蔬菜水果、多喝水等方式预防便秘。
合理饮食：避免长期食用辛辣刺激性食物，适量饮酒，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。
避免久坐久站：对于久坐久站人群，应定时改变体位，适当进行活动，促进血液循环。例如，司机每隔1-2小时可起身活动5-10分钟；教师可在课间做一些简单的伸展运动。
孕妇注意事项：妊娠妇女要注意合理饮食，适当活动，避免长时间站立或久坐，定期进行产检，关注肛门部位情况，如有异常及时就医。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在内痔的发生和发展中各有特点。年轻人若长期有不良排便和饮食习惯，更易患内痔；女性妊娠期间由于特殊生理变化，内痔发病风险增加；有久坐久站等不良生活方式的人群，无论年龄性别，都需格外注意预防内痔；有肠道疾病史或其他慢性疾病的人群，可能因基础疾病影响血液循环等因素，更易引发内痔，需在控制基础疾病的同时，注重肛门部位的保健。
