脚后跟长骨刺治疗分非手术和手术，非手术有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、冲击波）、用矫形器或鞋垫、药物治疗（局部外用非甾体抗炎药），手术适用于非手术无效且严重影响生活工作时，手术方式有足跟骨刺切除术，治疗需综合患者具体情况选择，以非手术为主仅非手术无效时考虑手术且要考虑不同年龄等因素影响。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于大多数脚后跟长骨刺的患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，尤其是剧烈运动。这是因为过度的行走或站立会加重足跟部的压力，导致骨刺刺激周围组织引起疼痛等症状加重。比如长时间的徒步旅行、长跑等活动可能会使足跟部受力增加，不利于病情恢复。对于不同年龄的人群，儿童由于骨骼发育尚未完全，过度的跑跳等运动更易引发足跟问题，所以儿童应避免过度的剧烈运动；成年人则要根据自身情况合理安排工作和运动时间；老年人随着年龄增长，足跟部组织相对脆弱，更需要注意休息，减少不必要的负重活动。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般用温水浸湿毛巾后敷在足跟部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄人群，儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需要注意温度，可先用手腕内侧测试温度，以不烫手为宜。
冷敷：在急性期（如疼痛剧烈、肿胀明显时）可以适当冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症反应和肿胀。但要注意冷敷时间不宜过长，避免冻伤皮肤。儿童皮肤薄嫩，冷敷时更要严格控制时间和温度；老年人皮肤血液循环相对较差，冷敷时也要谨慎，避免长时间冷敷导致局部血液循环过度受抑制。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等可以改善局部组织的营养代谢，促进炎症消退，缓解疼痛。有研究表明超声波治疗可以有效减轻足跟骨刺患者的疼痛症状，提高生活质量。
冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种较为有效的物理治疗方法，通过冲击波传递的能量可以刺激组织修复和再生，减轻疼痛。多项临床研究显示，冲击波治疗对于足跟骨刺引起的疼痛有较好的缓解作用，且相对无创。不同年龄人群对冲击波治疗的耐受性可能有所不同，儿童由于骨骼等组织尚未完全成熟，需要谨慎评估是否适合该治疗；老年人则要考虑其基础疾病等情况，在医生评估后决定是否采用。
3.矫形器或鞋垫
合适的矫形器或鞋垫可以改变足底受力分布，减轻足跟部的压力，从而缓解骨刺引起的疼痛。例如定制的足弓支撑鞋垫，可以纠正足部的异常力学结构，使足跟部受力更加均匀。对于不同生活方式的人群，如长期站立工作的人，定制适合的鞋垫能有效减轻足跟压力；运动员则需要根据其运动项目特点定制专业的矫形鞋垫来保护足跟。儿童如果存在足部发育异常导致足跟骨刺相关问题，需要在专业医生指导下选择合适的矫形鞋垫来纠正足部发育；老年人如果有足部畸形等情况，也需要定制合适的鞋垫来改善足跟受力情况。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：局部外用的非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可以通过透皮吸收起到抗炎、止痛的作用。这类药物可以缓解足跟部的炎症和疼痛，但对于不同年龄人群有不同的注意事项。儿童一般不建议使用局部外用的非甾体抗炎药，因为儿童皮肤吸收药物的机制与成人不同，可能会引起不良反应；老年人由于肝肾功能相对减退，使用时要注意药物的剂量和可能出现的胃肠道等不良反应风险，在医生指导下使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
当非手术治疗无效，足跟部疼痛严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月以上的规范非手术治疗，足跟疼痛仍持续不缓解，严重影响行走、上下楼梯等活动时。不同年龄人群对于手术的耐受和恢复情况不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，手术可能会对足部生长发育产生影响，所以儿童一般不轻易选择手术治疗，除非病情非常严重；老年人由于基础疾病较多，手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能、肝肾功能等情况，只有在病情严重且其他治疗方法均无效时才考虑手术。
2.手术方式
足跟骨刺切除术：通过手术直接切除足跟部的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如术后感染、伤口不愈合等。对于不同年龄人群，儿童进行足跟骨刺切除手术需要更加谨慎，因为手术可能会影响足部的正常生长；老年人则要考虑术后的恢复情况，包括伤口愈合、肢体功能恢复等，术后需要加强护理，促进恢复。
总之，脚后跟长骨刺的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法，首先以非手术治疗为主，只有在非手术治疗无效时才考虑手术治疗，同时要充分考虑不同年龄、生活方式等因素对治疗的影响。
