高血压降压需综合生活方式干预与药物治疗，生活方式干预包括合理饮食（限盐、增钾、均衡营养）、适量运动（有氧运动、力量训练）、戒烟限酒；药物治疗有五大类常用降压药，用药遵循个体化、小剂量开始、长期用药原则；特殊人群高血压有不同注意事项，老年高血压防过低，儿童青少年先查因再干预，妊娠高血压兼顾母婴安全，综合多方面措施达控压减并发症目的。
限盐：每日食盐摄入量应尽量减少至少于5克。高盐饮食是高血压的重要危险因素，过多的钠摄入会导致体内水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。例如，一项大规模的流行病学研究表明，人群中平均每日钠摄入量每增加2克，收缩压和舒张压分别平均升高2.0mmHg和1.2mmHg。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。钾有助于促进钠的排出，从而降低血压。一般来说，成人每天钾的适宜摄入量约为4700毫克。
均衡营养：保持低脂、低胆固醇饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。同时，保证摄入足够的蔬菜和水果，以提供丰富的维生素、膳食纤维等。
适量运动：
有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每分钟6-7公里）、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有助于降低血压。研究显示，坚持每周3-5次、每次30分钟左右的中等强度有氧运动，可使收缩压降低4-9mmHg。
力量训练：也可结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意运动强度和姿势，避免受伤。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，对血压控制也有一定帮助。
戒烟限酒：
戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，还会增加心血管疾病的风险。戒烟后，血压会逐渐有所下降，心血管疾病的风险也会随之降低。
限酒：男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高，长期大量饮酒还可能导致酒精性心肌病等疾病。
药物治疗
降压药物种类：常用的降压药物有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）。不同类别的药物作用机制不同，可根据患者的具体情况选择合适的药物。例如，ACEI类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有较好的益处；ARB类药物在ACEI引起干咳等不良反应时可作为替代药物。
用药原则：
个体化用药：根据患者的年龄、性别、基础疾病、血压水平及并发症等情况制定个性化的降压方案。例如，老年高血压患者往往伴有动脉硬化，脉压差较大，常需要选择能有效降压且对心脑肾等器官有保护作用的药物；对于合并糖尿病的高血压患者，优先选择ACEI或ARB类药物。
小剂量开始：初始用药时一般采用小剂量，然后根据血压控制情况逐渐调整剂量，以减少药物的不良反应。如果小剂量药物不能有效控制血压，可考虑联合用药。
长期用药：高血压通常需要长期甚至终身用药，患者应严格按照医嘱坚持服药，不可自行随意增减药量或停药，否则可能导致血压波动，加重病情。
特殊人群高血压的降压注意事项
老年高血压患者：
老年高血压患者的血压波动较大，尤其是收缩压。在降压治疗过程中，要注意避免血压过低，尤其是舒张压低于60mmHg时，可能会影响心脑等重要脏器的血液灌注。一般来说，老年高血压患者的降压目标为收缩压低于150mmHg，如果能耐受，可进一步降至140mmHg以下，但要密切监测血压变化。
老年患者常同时患有多种慢性疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。例如，同时服用利尿剂和降糖药时，要警惕低血糖等不良反应的发生。
儿童和青少年高血压：
儿童和青少年高血压多为继发性高血压，常见原因有肾脏疾病、内分泌疾病等。在降压治疗前，首先要明确病因并进行针对性治疗。如果是原发性高血压，治疗上应首先采用生活方式干预，如控制体重、增加运动、合理饮食等。只有在生活方式干预无效或血压较高时才考虑药物治疗，且药物选择要谨慎，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。
妊娠高血压：
妊娠高血压对母婴健康都有很大影响。治疗时要兼顾母亲和胎儿的安全。一般首先采用生活方式干预，如适当休息、左侧卧位、合理饮食等。如果血压控制不佳，可选用对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等，但必须在医生的严格指导下使用。
总之，高血压的降压需要综合生活方式干预和药物治疗等多方面措施，根据不同人群的特点制定个性化的方案，以达到有效控制血压、减少并发症的目的。
