成人骨盆骨折保守治疗患者需保持正确仰卧位,患侧臀部垫薄枕使髋关节轻度外展,老年患者防压疮,儿童患者调整体位轻柔并察皮肤;密切监测生命体征及骨折部位表现;预防深静脉血栓、肺部感染、压疮,成人鼓励下肢等长收缩、老年用辅助设备、儿童轻柔活动;饮食营养均衡,有基础病者控饮食;早期非骨折部位主动运动,后期渐增骨折部位锻炼,老年和儿童康复锻炼依自身状况适度渐进。
对于成人骨盆骨折保守治疗患者:需保持正确的卧床体位,一般建议仰卧位,可在患侧臀部下方适当垫薄枕,使髋关节轻度外展,这样有助于骨折断端的稳定,减轻疼痛,促进骨折愈合。对于老年患者,由于其骨骼质量相对较差,更要注意体位的正确性,避免长时间处于同一体位导致局部压疮等问题。
对于儿童骨盆骨折保守治疗患者:儿童的骨骼具有较强的可塑性,但也需要注意卧床体位。同样可采用仰卧位,适当调整体位时要更加轻柔,避免对儿童骨折部位造成不必要的损伤,同时要密切观察儿童的皮肤情况,因为儿童皮肤相对娇嫩,更容易出现压红等早期压疮表现。
密切观察病情变化
生命体征监测:无论是成人还是儿童骨盆骨折保守治疗患者,都要密切监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。骨盆骨折可能会导致内部出血等情况,若出现血压下降、脉搏增快等表现,要警惕内出血的可能。对于老年患者,其机体代偿能力相对较弱,生命体征的微小变化可能都提示病情有较大波动,需更加频繁地监测。儿童患者由于病情变化相对较快,也需要密切关注生命体征的动态变化。
骨折部位相关表现观察:要观察骨折部位的疼痛、肿胀情况是否有变化。如果疼痛进行性加重,肿胀明显加剧,可能提示骨折端有移位等情况。对于成人患者,要注意观察下肢的感觉和运动情况,防止骨折导致神经损伤等并发症;儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟,更要关注下肢的活动是否正常,有无感觉异常等情况。
并发症预防
深静脉血栓形成预防:骨盆骨折患者由于长期卧床,下肢活动减少,容易发生深静脉血栓。对于成人患者,可鼓励其进行下肢肌肉的等长收缩锻炼,促进血液循环。对于老年患者,由于血液黏稠度相对较高,更要重视预防措施,可适当抬高下肢,必要时可使用气压治疗仪等辅助设备。儿童患者也需要适当进行下肢的活动锻炼,虽然儿童发生深静脉血栓的概率相对较低,但也不能忽视,可在医护人员指导下进行轻柔的下肢活动。
肺部感染预防:长期卧床的患者容易发生肺部感染,对于成人患者,要鼓励其深呼吸、咳嗽咳痰,协助其翻身拍背,促进痰液排出。老年患者由于呼吸功能相对较弱,更要加强呼吸道管理。儿童患者要注意保持呼吸道通畅,及时清理口鼻腔分泌物,防止发生肺部感染。
压疮预防:对于长期卧床的患者,要注意皮肤护理,定期更换体位。成人患者可使用气垫床等辅助设备,老年患者皮肤弹性差,更要注意受压部位的皮肤情况,定时检查骶尾部、足跟等易受压部位。儿童患者皮肤娇嫩,要选择合适的床垫和床单,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,避免局部长时间受压。
饮食管理
营养均衡:无论是成人还是儿童骨盆骨折保守治疗患者,都需要保证充足的营养摄入。应给予富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。蛋白质有助于骨折的修复,可多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素和矿物质对骨骼的代谢等有重要作用,可多吃新鲜的蔬菜和水果。对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,要注意饮食的易消化性。儿童患者处于生长发育阶段,更要保证营养的全面供应,以满足其生长和骨折修复的需求。
控制基础疾病相关饮食:如果患者有基础疾病,如糖尿病,要注意饮食的糖分控制;高血压患者要限制钠盐摄入等。对于老年糖尿病患者,在保证骨折修复营养需求的同时,要严格按照糖尿病饮食原则进食,避免血糖波动影响骨折愈合和患者整体健康。儿童糖尿病患者则需要在保证营养的基础上,由专业的营养师制定个性化的饮食方案,以控制血糖水平。
康复锻炼指导
早期康复锻炼:在骨折早期,可进行非骨折部位的主动运动。成人患者可进行上肢的活动、健侧下肢的屈伸等运动;儿童患者可进行手指的抓握活动、健侧肢体的简单运动等。早期康复锻炼有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩等。对于老年患者,早期康复锻炼要根据其身体状况适度进行,避免过度劳累。
后期康复锻炼:随着骨折的愈合,可逐渐增加骨折部位相关的康复锻炼。成人患者可在医生指导下进行髋关节、膝关节的屈伸等运动,逐步恢复关节活动度和肢体力量;儿童患者在骨折愈合到一定程度后,也可在专业康复人员的指导下进行相应的康复锻炼,要注意锻炼的强度和频率,以不引起骨折部位疼痛加重为宜。老年患者由于骨骼强度和关节功能恢复相对较慢,康复锻炼要更加循序渐进。



