冠心病典型症状有胸痛（部位在胸骨体后可放射至心前区等、性质为压榨闷痛等、多在体力劳动等诱因下诱发）、心悸（自觉心跳加快心慌等，有基础心脏疾病者更明显）；不典型症状有无症状性心肌缺血（部分患者无明显胸痛但有心肌缺血改变，糖尿病患者等常见）、胃肠道症状（恶心呕吐上腹胀痛等易被误为消化系统疾病）、呼吸困难（活动后或休息时气短，肥胖及长期吸烟人群易出现）、疲乏（全身无力易疲倦休息难缓解，长期重体力劳动或更年期女性易忽视）；不同人群症状特点为老年患者症状不典型且常合并多种基础疾病诊断难、女性患者症状与男性不同特殊时期有不同表现、糖尿病患者因自主神经病变症状不典型且病情进展快预后差、儿童及青少年冠心病少见症状不典型需详细检查排查。
一、典型症状
（一）胸痛
1.部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，部分患者疼痛部位不典型，可在颈部、下颌、上腹部等部位。例如有的女性冠心病患者可能首先表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。
2.性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感。一般持续3-5分钟，停止原来诱发症状的活动后，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。年龄较大的患者对疼痛的感知可能不如年轻人典型，有的老年人胸痛症状可能较轻，仅表现为胸部不适。
3.诱发因素：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷等情况下诱发。长期生活方式不健康，如高脂饮食、缺乏运动的人群，在上述诱因下更易出现胸痛症状；有高血压病史的患者，血压控制不佳时也更容易因这些诱因引发胸痛。
（二）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时伴有心前区不适感。对于有基础心脏疾病的患者，如本身就存在心律失常等问题的冠心病患者，心悸症状可能更为明显。在年龄较大的人群中，心脏功能相对较弱，更容易出现心悸症状，而且可能在轻微活动后就诱发。
二、不典型症状
（一）无症状性心肌缺血
部分冠心病患者没有明显的胸痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的改变。这种情况在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变可能导致痛觉迟钝，所以即使存在心肌缺血也可能没有明显的胸痛症状。老年人尤其是合并多种慢性疾病的老年人，也容易出现无症状性心肌缺血，需要通过定期体检及时发现。
（二）胃肠道症状
表现为恶心、呕吐、上腹胀痛等，容易被误认为是消化系统疾病。例如有的冠心病患者在发病时首先出现恶心、呕吐，而没有典型的胸痛，特别是一些老年患者，由于胃肠道功能本身可能有退化，更容易将冠心病的胃肠道症状误诊为胃肠道疾病。
（三）呼吸困难
患者可表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难。这是由于冠心病导致心肌供血不足，心脏功能下降，进而引起肺淤血等导致呼吸困难。肥胖人群由于心脏负担较重，更容易出现呼吸困难的症状；有长期吸烟史的人，其呼吸道本身可能存在一定问题，在合并冠心病时，呼吸困难的症状可能更易被忽视。
（四）疲乏
患者可感到全身无力、容易疲倦，即使经过休息也不能缓解。对于长期从事重体力劳动或有过度劳累生活方式的人，容易将这种疲乏症状归结为劳累所致，而忽略冠心病的可能。尤其是更年期女性，由于体内激素变化等因素，本身就可能有疲乏感，容易掩盖冠心病的症状。
三、不同人群的症状特点
（一）老年患者
老年冠心病患者的症状往往不典型，如前面提到的无症状性心肌缺血、胃肠道症状等较为常见。这与老年人的生理特点有关，老年人的感觉神经退化，对疼痛等刺激的感知不敏感。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能会相互影响，使症状更加复杂，增加了诊断的难度。
（二）女性患者
女性冠心病患者的症状与男性有所不同，除了不典型症状更常见外，还可能在月经周期、妊娠期、更年期等特殊时期有不同表现。例如，更年期女性由于激素水平变化，冠心病的发病率相对上升，且症状可能不典型，更多表现为疲劳、气短等。女性在妊娠期间，心脏负担加重，也可能出现冠心病相关症状，需要特别关注。
（三）糖尿病患者
糖尿病合并冠心病的患者，由于自主神经病变，痛觉阈值升高，所以症状往往不典型，无症状性心肌缺血的发生率较高。而且糖尿病患者的冠心病病情通常进展较快，预后相对较差。这类患者需要严格控制血糖、血压、血脂等指标，以延缓病情进展。
（四）儿童及青少年
儿童及青少年冠心病相对少见，但也有发生。可能与先天性冠状动脉异常、家族遗传因素（如家族中有早发冠心病病史）、某些代谢性疾病（如家族性高胆固醇血症）等有关。症状可能不典型，如活动后胸闷、心悸、乏力等，容易被忽视，需要通过详细的检查，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等进行排查。
