十二指肠球炎是发生在十二指肠球部由多种致病因素作用于黏膜引起的炎症性疾病病因包括幽门螺杆菌感染、饮食、药物、应激及其他因素临床表现有腹痛、消化不良等诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测及实验室检查治疗针对病因如抗幽门螺杆菌、去除诱因，对症治疗如抑酸、促胃肠动力特殊人群儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
十二指肠球炎是一种发生在十二指肠球部的炎症性疾病，是常见的肠道疾病之一，主要是各种致病因素作用于十二指肠球部黏膜所引起的炎症改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引起十二指肠球炎的重要因素，Hp可通过其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，损伤黏膜屏障，还可引发免疫炎症反应，导致十二指肠球部黏膜出现炎症。据相关研究，约60%-90%的十二指肠球炎患者存在Hp感染。
2.饮食因素：长期大量饮酒、吸烟，长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等，可反复刺激十二指肠球部黏膜，引起黏膜损伤，引发炎症。例如，长期酗酒者胃内环境改变，十二指肠球部黏膜易受损伤而发炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致十二指肠球部黏膜受损发炎。
4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，可引起机体应激反应，导致胃十二指肠黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障功能受损，引发十二指肠球炎。
5.其他因素：十二指肠蠕动功能失调导致胆汁反流，胆汁中的胆盐、胰酶等可损伤十二指肠球部黏膜，引发炎症；自身免疫因素也可能参与部分十二指肠球炎的发病，如自身免疫性疾病患者可能出现十二指肠球部黏膜的免疫损伤。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛具有一定的规律性，部分患者可在空腹时疼痛明显，进食后可缓解，但也有部分患者疼痛无明显规律。例如，约50%-70%的患者会出现上腹部疼痛症状。
2.消化不良症状：可出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等消化不良表现。这是因为十二指肠球部炎症影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物排空延迟等。
3.其他症状：部分患者可能出现黑便，提示有消化道出血情况；少数患者可能伴有贫血等表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断十二指肠球炎的重要手段，可直接观察十二指肠球部黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、出血等，并可取病变组织进行病理检查，明确炎症的性质和程度。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素酶呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。通过检测是否存在Hp感染，有助于明确病因，并指导治疗。例如，尿素酶呼气试验无创且准确性较高，适用于大多数患者的检测。
3.实验室检查：血常规检查可了解患者是否存在贫血等情况；大便潜血试验可协助判断是否有消化道出血。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：如果存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。
去除诱因：停止服用非甾体类抗炎药等可疑药物；避免饮酒、吸烟，调整饮食结构，避免食用刺激性食物等。
2.对症治疗
缓解腹痛：可使用抑酸剂，如质子泵抑制剂或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），抑制胃酸分泌，减轻胃酸对黏膜的刺激，缓解腹痛症状。
改善消化不良：可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃肠蠕动，改善腹胀、恶心等消化不良症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患十二指肠球炎相对较少，但如果发病，在诊断时需谨慎选择检查方法，如胃镜检查需根据儿童具体情况权衡利弊。在治疗时，药物选择需特别注意，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，如非甾体类抗炎药应尽量避免使用，抗Hp治疗时药物的选择和剂量需严格按照儿童体重等情况调整。同时，要注意儿童的饮食护理，给予易消化、营养丰富的食物。
2.老年人：老年人患十二指肠球炎时，常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断时要考虑到药物相互作用等问题。治疗时，抑酸剂等药物的使用需密切观察不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢较慢。在饮食方面，要注意清淡、易消化，少食多餐，同时要关注老年人的营养状况，因为长期患病可能影响营养吸收。
3.孕妇：孕妇患十二指肠球炎需谨慎处理。诊断时尽量避免使用对胎儿有影响的检查方法，如非必要不进行胃镜下有创检查。治疗时，药物选择要非常谨慎，需选择对胎儿影响较小的药物，如某些质子泵抑制剂在孕期的安全性需严格评估后谨慎使用，一般优先选择非药物干预措施，如调整饮食等，以保障孕妇和胎儿的安全。
