牙周炎致牙齿松动可通过口腔检查等评估程度，基础治疗包括口腔卫生指导（掌握正确刷牙法、用牙线等、戒烟）、洁治和刮治，药物辅助治疗局部用抗菌药但儿童慎全身用、老人需考虑肝肾功能，手术治疗有牙周翻瓣术（不同年龄术后恢复不同）和植骨术（需综合评估），有保留价值的松动牙可牙齿固定（不同年龄方式不同），治疗后定期复诊保持口腔卫生、避免硬食，儿童需家长监督、老人注意营养，牙齿Ⅲ度松动可能拔牙并修复。
一、牙周炎导致牙齿松动的评估
牙周炎导致牙齿松动的程度可分为不同级别，如Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动：松动幅度在1-2mm之间；Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。医生会通过口腔检查、X线片等方式来评估牙周炎的严重程度以及牙齿松动的具体状况，包括牙槽骨吸收的程度等，这对于后续制定治疗方案至关重要。不同年龄的患者，牙周炎的发展可能有所不同，儿童时期口腔卫生维护不佳可能会影响恒牙萌出后的牙周健康，而老年人由于牙龈萎缩等生理性变化，牙周炎更容易导致牙齿松动；性别方面，一般没有明显的性别差异，但激素水平变化可能在一定程度上影响牙周组织的状态，比如女性在生理期、孕期等特殊时期激素水平变化可能使牙周组织对细菌刺激更敏感；有不良生活方式的人群，如长期吸烟、口腔卫生差、饮食中糖分摄入过多等，更容易患牙周炎并出现牙齿松动。
二、基础治疗
1.口腔卫生指导
患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，教导正确的刷牙方式；老年人由于手部灵活性可能下降，可以使用电动牙刷等辅助工具来保证刷牙效果。同时，要指导患者使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。
戒烟对于牙周炎的治疗和防止牙齿进一步松动非常重要，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环，加重炎症。有吸烟史的患者应积极配合戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助器具等方式来尝试戒烟。
2.洁治和刮治
龈上洁治术是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。龈下刮治术则是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，这是治疗牙周炎的基础步骤。对于不同年龄的患者，操作时要注意力度和方式，儿童患者由于牙周组织相对娇嫩，操作需更加轻柔；老年人要考虑其身体耐受情况，可能需要分次进行洁治和刮治。
三、药物辅助治疗
在基础治疗的基础上，可能会辅助使用药物治疗。例如局部使用抗菌药物，如米诺环素凝胶等，将其注入牙周袋内，可抑制牙周袋内的细菌生长。但药物治疗只是辅助手段，不能替代基础的口腔清洁和牙周治疗。需要注意的是，儿童应尽量避免使用全身抗生素治疗，除非有严重的感染情况且经过严格评估；老年人使用药物时要考虑其肝肾功能情况，因为药物代谢主要通过肝肾，要避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物，用药需谨慎。
四、手术治疗
1.牙周翻瓣术
如果牙周炎比较严重，牙槽骨吸收明显，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区，彻底清除牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。对于不同年龄的患者，术后恢复情况有所不同，儿童术后恢复相对较快，但要注意口腔卫生的维护；老年人术后恢复可能较慢，需要更加精心的护理，如密切观察伤口愈合情况，防止感染等。
2.植骨术
当牙槽骨吸收导致牙齿松动时，有时会进行植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损区，促进牙槽骨的再生，从而增强牙齿的支持组织，改善牙齿松动状况。在考虑植骨术时，要综合评估患者的全身状况和局部牙周情况，儿童由于牙槽骨还在发育中，植骨术的应用相对有限；老年人要考虑其自身的骨代谢情况等因素。
五、牙齿固定
对于有一定松动度但还有保留价值的牙齿，可以采用牙齿固定的方法。如使用牙周夹板将松动牙与相邻的稳固牙齿连接在一起，分散咬合力，减轻松动牙齿的负担，促进其牙周组织的修复。不同年龄的患者牙齿固定的方式可能有所不同，儿童的牙齿固定要选择对牙齿发育影响小的材料和方法；老年人要考虑牙齿的整体健康状况和咬合情况来选择合适的牙周夹板类型。
六、预后及康复
经过相应治疗后，患者需要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次，检查牙周情况、牙齿松动情况等。同时，要持续保持良好的口腔卫生习惯，如长期坚持正确刷牙、使用牙线等。在饮食方面，要避免食用过硬的食物，防止加重牙齿的负担。对于儿童，家长要监督其口腔卫生和饮食习惯的养成；老年人要注意营养均衡，增强身体抵抗力，有助于牙周组织的恢复和防止牙齿进一步松动。如果牙齿松动度进一步加重，达到Ⅲ度松动，可能需要考虑拔除牙齿并进行后续的修复治疗，如种植牙、活动义齿等。
