女性不孕主要因排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢病变如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等）、输卵管因素（炎症致堵塞或粘连、发育异常）、子宫因素（畸形、内膜病变如炎症、结核、息肉等）、免疫因素（同种免疫抗精子抗体影响结合、自身免疫病影响）；男性不育主要因精液异常（少精、无精，精索静脉曲张、染色体异常、接触毒物致生精障碍，精子活力低下因附输精管炎症、内分泌因素）、生精功能障碍（睾丸本身疾病、内分泌紊乱）、精子运输障碍（附输精管梗阻）、免疫因素（自身免疫抗精子抗体致不育）、性功能障碍（勃起功能障碍、射精功能障碍致精子无法正常输送）。
一、女性不孕的主要原因
1.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：多种因素可引起此轴功能异常，如精神过度紧张、焦虑等心理因素，可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的节律，进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），导致卵泡发育异常或不排卵。长期的营养不良、过度节食也可能影响该轴功能，使体内激素水平失衡，影响排卵。例如，有研究表明，过度节食导致体重过低的女性，其排卵障碍的发生率明显升高。
卵巢病变：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的引起排卵障碍的卵巢疾病，患者通常表现为卵巢多囊样改变、雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵。PCOS的发病与遗传因素和环境因素均有关，遗传因素决定了个体的易感性，而高糖、高脂的饮食习惯等环境因素可能诱发该病。卵巢早衰也是导致排卵障碍的原因之一，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭或不能正常排卵，其发病可能与自身免疫因素、遗传因素（如X染色体异常等）、医源性因素（如盆腔手术、化疗、放疗等）有关。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎性疾病反复发作可引起输卵管结构和功能的破坏，例如，既往有盆腔感染病史的女性，输卵管堵塞的风险明显增加。输卵管发育异常也可导致输卵管功能异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，影响卵子的运输。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常可影响受精卵的着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，可导致宫腔容积减小，影响胚胎着床。
子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。子宫内膜结核可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，进而影响受孕。另外，子宫内膜息肉也可能影响受精卵着床，息肉可占据宫腔空间，干扰胚胎种植。
4.免疫因素
同种免疫：女性生殖道局部及血清中存在抗精子抗体，抗精子抗体可影响精子的活力和穿透能力，阻碍精子与卵子结合。例如，在一些反复流产或不孕的女性中，抗精子抗体阳性率较高。
自身免疫：某些自身免疫性疾病可影响生育，如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体可影响生殖系统的功能，导致不孕。
二、男性不育的主要原因
1.精液异常
少精子症、无精子症：精索静脉曲张是引起少精子症的常见原因，精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少。染色体异常也可引起精子生成障碍，如克氏综合征（47，XXY），患者睾丸发育不良，生精功能受损。此外，长期接触放射性物质、化学毒物（如苯、甲醛等）可损害生精上皮，导致精子数量减少甚至无精子。
精子活力低下：附睾、输精管等部位的炎症可影响精子的成熟和运输，导致精子活力下降。例如，附睾炎可引起附睾管堵塞或功能异常，影响精子的储存和成熟。内分泌因素也可导致精子活力低下，如雄激素缺乏可影响精子的生成和活力。
2.生精功能障碍
睾丸本身疾病：先天性睾丸发育不全综合征，患者睾丸小而软，生精功能障碍。睾丸外伤、手术等可损伤睾丸组织，影响生精功能。
内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可导致生精功能障碍，如垂体瘤可分泌异常激素，影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能。甲状腺功能亢进或减退也可通过影响内分泌系统，间接影响男性生育功能。
3.精子运输障碍
附睾、输精管梗阻：附睾炎反复发作可导致附睾管梗阻，输精管结扎术后也可引起梗阻，这些情况均可阻碍精子的运输，使精子无法排出体外，导致不育。
4.免疫因素
男性自身免疫：男性体内产生抗精子抗体，可导致精子自身免疫性不育。抗精子抗体可抑制精子的活力，干扰精子的正常运动和受精能力。
5.性功能障碍
勃起功能障碍：心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性疾病（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉供血不足）、神经性疾病（如脊髓损伤等）等均可引起勃起功能障碍，导致精子无法正常进入女性生殖道。早泄等射精功能障碍也可影响精子的正常输送，导致不育。
