冈上肌肌腱损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于严重损伤或特殊人群，方式有肌腱修复术和肌腱重建术；康复治疗分术后早期、中期、后期，分别进行肩关节活动度、肌肉收缩、主动活动度、力量及全面功能等训练。
一、保守治疗
（一）休息与制动
1.适用情况：对于冈上肌肌腱轻度损伤的患者，休息是非常重要的。例如，避免上肢过度外展、上举等会加重损伤的动作。对于从事需要频繁使用上肢进行此类动作工作的人群，如运动员、手工劳动者等，休息能让肌腱有恢复的时间。
2.具体措施：使用三角巾等进行制动，限制肩关节不必要的活动，一般需要制动2-3周，根据损伤程度有所差异。
（二）物理治疗
1.热敷
原理及作用：热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。研究表明，热敷能使局部血管扩张，增加血流量，加速组织代谢产物的清除。一般可在损伤后的48小时后开始热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等血管病变的特殊人群，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为这类人群的血管神经感觉可能异常，对温度的感知不灵敏。
2.冷敷
原理及作用：在损伤初期（48小时内），冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。冷敷能够使血管收缩，减少出血和渗出。每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复一次。对于儿童患者，冷敷时要注意避免冻伤，可在皮肤与冷敷物之间垫上毛巾。
3.超声波治疗
原理及作用：超声波能促进组织的修复和再生。它可以改善局部血液循环，增强细胞的代谢功能。一般每周进行2-3次超声波治疗，每次治疗时间根据设备和损伤情况而定，通常在10-15分钟。对于老年患者，由于其组织修复能力相对较弱，超声波治疗可能需要更精准的剂量控制。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如溃疡、出血等。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，可优先考虑物理治疗等非药物干预措施。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重损伤情况：当冈上肌肌腱损伤严重，如完全断裂，且保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。例如，经过3-6个月的保守治疗后，肌腱仍未愈合，肩关节功能严重受限的患者。
2.特殊人群情况：对于运动员等对肩关节功能要求较高的特殊人群，即使损伤不是特别严重，但为了尽快恢复运动功能，也可能考虑早期手术治疗。而对于老年患者，如果身体状况允许，且损伤影响日常生活功能，也可考虑手术。
（二）手术方式
1.肌腱修复术：通过手术将断裂的冈上肌肌腱重新缝合修复。手术需要在无菌操作下进行，准确找到断裂的肌腱部位，进行精细的缝合。对于年轻患者，修复后的肌腱愈合能力相对较好；而对于老年患者，术后的康复需要更加谨慎，因为其愈合能力可能下降。
2.肌腱重建术：当肌腱损伤严重无法直接修复时，可能需要进行肌腱重建术，如利用其他部位的肌腱来重建冈上肌肌腱功能。例如，取部分肱二头肌长头肌腱等进行重建，这种手术方式对医生的技术要求较高，术后康复也相对复杂。
三、康复治疗
（一）术后康复
1.早期康复（术后1-2周）
肩关节活动度训练：在医生的指导下进行肩关节小范围的被动活动，如前屈、后伸等，活动范围逐渐增加，每次活动以不引起明显疼痛为度。对于儿童患者，家长要协助进行轻柔的活动，避免过度牵拉导致再次损伤。
肌肉收缩训练：进行肩部肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。
2.中期康复（术后3-6周）
主动活动度训练：逐渐增加肩关节的主动活动范围，如在无痛范围内进行肩关节的外展、内旋、外旋等活动。可以借助滑轮等辅助器械进行训练，增加活动的力度和范围。对于老年患者，要根据其身体状况调整训练强度，避免过度活动导致损伤加重。
力量训练：开始进行肩部肌肉的渐进性抗阻力量训练，可使用轻重量的哑铃等进行训练，但要注意力量的循序渐进，避免突然增加力量导致肌腱再次损伤。
3.后期康复（术后6周以上）
全面功能训练：进行肩关节的全方位功能训练，包括日常生活活动能力的训练，如穿衣、梳头、洗脸等。同时进行体育活动相关的专项训练，如运动员要进行与专项运动相关的肩部功能训练，恢复肩关节的正常运动功能和力量，使其能够满足日常生活和工作、运动的需求。对于特殊人群如孕妇，在康复过程中要考虑到其身体的特殊性，避免进行过于剧烈的训练，康复训练要在医生和康复治疗师的专业指导下进行，确保安全和有效恢复。
