冠心病典型症状有胸痛（部位在胸骨体后或心前区可放射，性质为压榨等，诱因多为体力劳动等，不同年龄性别生活方式病史人群表现有差异）、心悸（自觉心跳加快不规律，受年龄性别生活方式病史影响）；不典型症状包括呼吸困难（活动或休息时出现，受年龄性别生活方式病史影响）、乏力（全身疲倦活动耐力下降，受年龄性别生活方式病史影响）、晕厥（心输出量减少脑供血不足致活动或情绪激动时发作，受年龄性别生活方式病史影响）；不同人群有特殊表现，老年患者症状不典型常合并其他病诊断难，女性患者胸痛不典型且更年期前后症状波动，糖尿病患者症状更不典型易发生严重事件需严格控血糖并监测心血管指标。
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，偶伴濒死感。
3.诱发因素：多由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。
年龄因素：不同年龄人群胸痛表现可能有差异，老年人痛觉可能较迟钝，胸痛表现可能不典型。
性别因素：女性冠心病患者胸痛表现有时可能更不典型，需更细致判断。
生活方式因素：长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式人群，更易因上述诱因引发胸痛。
病史因素：有高血压、糖尿病等基础病史人群，冠心病发作时胸痛表现可能受基础病影响。
（二）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时感觉心脏跳动不规律。这是因为冠心病导致心肌缺血、缺氧，影响心脏正常节律。
年龄因素：老年人心律失常发生率相对较高，心悸表现可能更易被察觉或更明显。
性别因素：女性在某些生理状态下，如更年期，可能因激素变化等影响，心悸表现有所不同。
生活方式因素：长期精神紧张、过度劳累等不良生活方式可加重心悸症状。
病史因素：有心脏基础病史人群，心悸发生风险更高且表现可能更复杂。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
患者可表现为活动后气短，严重时休息状态下也可出现呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难。这是由于冠心病导致心功能不全，肺淤血，影响气体交换。
年龄因素：老年人心肺功能本身较弱，呼吸困难表现可能更早出现且更严重。
性别因素：女性心功能代偿情况可能与男性不同，呼吸困难表现也有差异。
生活方式因素：肥胖、缺乏运动等不良生活方式会加重心功能负担，使呼吸困难更易发生。
病史因素：有慢性呼吸系统疾病基础病史人群，冠心病引发呼吸困难时，两者症状可能相互干扰，需仔细鉴别。
（二）乏力
患者感觉全身疲倦、没力气，活动耐力明显下降。这是因为冠心病导致心肌供血不足，身体各器官得不到充足能量供应。
年龄因素：老年人本身活动量相对较小，乏力表现可能更易被忽视，且恢复能力较差。
性别因素：女性在生理期等特殊时期，乏力表现可能因身体整体状态变化而不同。
生活方式因素：长期缺乏运动人群，本身基础体力就较差，冠心病引发的乏力会更明显影响生活。
病史因素：有贫血等基础病史人群，冠心病导致的乏力可能会被加重或混淆。
（三）晕厥
少数患者可因冠心病导致心输出量减少，脑供血不足而发生晕厥。多在活动中或情绪激动时发作。
年龄因素：老年人血管调节功能相对较差，发生晕厥风险更高，且晕厥后恢复可能更慢。
性别因素：女性在血压波动等情况下，晕厥表现可能与男性不同。
生活方式因素：突然改变体位等不良生活方式相关动作可能诱发晕厥，需特别注意。
病史因素：有脑血管基础病史人群，冠心病引发晕厥时，需警惕脑血管意外等合并情况。
三、不同人群的特殊表现
（一）老年患者
老年冠心病患者症状往往不典型，胸痛可能不明显，更多表现为呼吸困难、乏力、晕厥等，且常合并其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，症状相互交织，增加诊断难度。
注意事项：家属需密切关注老年人日常活动能力变化，如活动后气短是否加重、是否容易疲劳等，及时就医，因为老年患者病情变化可能较快。
（二）女性患者
女性冠心病患者胸痛不典型比例较高，可能以呼吸困难、乏力等为主要表现，且在更年期前后，由于激素变化，症状可能有所波动。
注意事项：女性要关注自身非典型症状，定期进行心血管相关检查，尤其是有家族冠心病史等高危因素时，更应重视。
（三）糖尿病患者
糖尿病合并冠心病患者，由于神经病变等原因，症状可能更不典型，疼痛感觉可能不明显，但心肌缺血对身体的影响可能更严重，更容易发生心肌梗死等严重事件。
注意事项：糖尿病患者要严格控制血糖，同时密切监测心血管相关指标，如定期检查心电图、心脏超声等，因为高血糖会加重血管病变，增加冠心病风险。
