十二指肠球部溃疡是发生在十二指肠球部的慢性溃疡由多种因素致黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成病因有幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、非甾体类抗炎药、遗传因素及其他如精神、生活方式等临床表现主要为腹痛及反酸等症状诊断靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查治疗原则有一般治疗、药物治疗（包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌）及少数严重并发症时手术治疗。
一、定义
十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的常见类型，是指发生在十二指肠球部的慢性溃疡，是由于多种因素导致十二指肠球部黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的溃疡性病变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，Hp感染是十二指肠球部溃疡的主要病因。Hp可破坏十二指肠球部黏膜的防御和修复机制，导致溃疡形成。例如，多项流行病学调查显示，十二指肠球部溃疡患者中Hp感染率显著高于普通人群，且成功根除Hp后，溃疡复发率明显降低。
2.胃酸分泌过多：胃酸是溃疡形成的重要因素，当胃酸分泌过多时，过多的胃酸会持续侵蚀十二指肠球部黏膜，导致溃疡发生。比如，在一些应激状态下，如严重创伤、大手术等，机体可出现应激性胃酸分泌增加，增加了患十二指肠球部溃疡的风险。
3.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：长期服用NSAIDs类药物的人群易患十二指肠球部溃疡。这类药物可抑制胃黏膜环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引发溃疡。不同年龄、性别使用NSAIDs后发生溃疡的风险不同，一般来说，老年人群、女性以及本身有胃部基础疾病的人群使用NSAIDs后更易出现溃疡相关并发症。
4.遗传因素：部分十二指肠球部溃疡患者有家族史，提示遗传因素在发病中可能起一定作用。例如，某些遗传易感性基因的存在可能使个体对溃疡的易感性增加。
5.其他因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可通过影响自主神经功能，导致胃酸分泌失调，增加溃疡发生风险。此外，不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒等，也与十二指肠球部溃疡的发生有关。吸烟可影响胃十二指肠协调运动，降低幽门括约肌张力，使胆汁反流，破坏胃黏膜屏障；酗酒可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌。
三、临床表现
1.腹痛：是十二指肠球部溃疡的主要症状，多为空腹疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，具有周期性和节律性。疼痛多在空腹时发作，如饥饿时、夜间痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异，儿童患者腹痛可能不如成人典型，可能表现为腹部不适、哭闹等；老年患者症状可能不典型，疼痛节律性可能不明显。
2.其他症状：还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可能无明显症状，而是以出血、穿孔等并发症为首发表现。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断十二指肠球部溃疡最准确的方法。通过胃镜可以直接观察十二指肠球部黏膜的病变情况，如溃疡的部位、大小、形态等，并可在必要时取组织进行病理检查以明确病变性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检等。检测Hp有助于明确病因，并指导治疗方案的制定，因为对于Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者，需要进行根除Hp治疗。
3.X线钡餐检查：可发现十二指肠球部龛影等溃疡直接征象，也可发现间接征象如球部变形等，但不如胃镜检查直观和准确。
五、治疗原则
1.一般治疗：调整生活方式，规律作息，避免精神紧张、焦虑，戒烟限酒，避免食用辛辣、刺激性食物等。对于不同年龄人群，需要给予相应的生活方式指导。儿童患者应培养良好的饮食习惯，避免食用对胃黏膜有刺激的食物；老年患者则要注意在调整生活方式的同时，兼顾其身体机能状况，如适当运动等。
2.药物治疗：
抑制胃酸分泌药物：包括质子泵抑制剂（PPI）和H受体拮抗剂（HRA）等。PPI如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵，显著抑制胃酸分泌，是治疗十二指肠球部溃疡的常用药物；HRA如雷尼替丁等，通过竞争抑制壁细胞H受体而减少胃酸分泌。
保护胃黏膜药物：如铋剂（枸橼酸铋钾等），可在胃黏膜表面形成保护膜，促进溃疡愈合；铝碳酸镁等黏膜保护剂也可起到保护胃黏膜的作用。
抗幽门螺杆菌治疗：对于Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者，需进行四联疗法，即PPI+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素等），疗程一般为10-14天。在儿童中，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，抗Hp治疗需要谨慎选择药物，避免使用对儿童有较大毒副作用的药物，且要充分考虑药物剂量等问题。
3.手术治疗：对于少数出现严重并发症如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等的患者，可考虑手术治疗。但手术治疗在十二指肠球部溃疡中的应用相对较少，目前多以内科治疗为主。
