体格检查
视诊观察肌腱损伤部位肿胀、淤血、畸形等情况,不同年龄人群表现有差异,女性视诊可能受穿着影响;触诊触摸肌腱损伤处压痛、硬结、异常波动等,糖尿病患者末梢神经病变需注意触诊力度和反应。
影像学检查
超声检查利用超声波成像,可清晰显示肌腱形态、结构等,正常肌腱为均匀低回声带状结构,损伤时可见连续性中断等;X线检查用于排除骨骼病变,观察骨骼形态结构有无异常;MRI检查多方位多序列成像,能清晰显示肌腱细微结构,准确判断损伤部位、程度及周围软组织情况,儿童检查需注意配合,有特殊情况需提前告知医生。
特殊检查
关节活动度检查通过测量关节活动范围判断肌腱损伤对关节功能影响,不同年龄人群正常范围不同,有病史患者需对比既往情况;肌力测试测试相应肌肉肌力,依据肌力减弱程度判断肌腱损伤程度,不同年龄人群肌力有不同正常标准,有基础疾病患者需结合病史综合分析。
影像学检查
超声检查利用超声波成像,可清晰显示肌腱形态、结构等,正常肌腱为均匀低回声带状结构,损伤时可见连续性中断等;X线检查用于排除骨骼病变,观察骨骼形态结构有无异常;MRI检查多方位多序列成像,能清晰显示肌腱细微结构,准确判断损伤部位、程度及周围软组织情况,儿童检查需注意配合,有特殊情况需提前告知医生。
特殊检查
关节活动度检查通过测量关节活动范围判断肌腱损伤对关节功能影响,不同年龄人群正常范围不同,有病史患者需对比既往情况;肌力测试测试相应肌肉肌力,依据肌力减弱程度判断肌腱损伤程度,不同年龄人群肌力有不同正常标准,有基础疾病患者需结合病史综合分析。
1.视诊:观察肌腱损伤部位有无肿胀、淤血、畸形等情况。例如,跟腱损伤时可能可见跟腱部位肿胀、皮肤瘀斑等。不同年龄人群表现可能有差异,儿童肌腱相对较细且弹性好,损伤表现可能不如成人典型;女性可能因穿着等因素影响视诊观察,但不影响基本检查流程。
2.触诊:触摸肌腱损伤处有无压痛、硬结、异常波动等。比如,手指屈肌腱损伤时,在相应部位触诊可发现压痛明显处,通过触诊还能初步判断肌腱是否完整及损伤程度。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,末梢神经可能有病变,触诊时需注意力度和患者反应,避免因感觉减退造成误判。
影像学检查
1.超声检查:
原理及优势:利用超声波对肌腱进行成像,可清晰显示肌腱的形态、结构及周围组织情况。能实时观察肌腱的运动情况,对于判断肌腱是否损伤、损伤程度有重要价值。例如,可发现肌腱是否有撕裂、肿胀、钙化等情况。在不同年龄人群中,超声检查的适用性相似,儿童肌腱发育尚不完全,但超声也可有效探查。
具体表现:正常肌腱在超声下表现为均匀的低回声带状结构,损伤时可见肌腱连续性中断、局部回声增强、周围出现无回声区(积液等)。
2.X线检查:
作用:主要用于排除肌腱损伤相关的骨骼病变,如是否有骨折等情况。虽然不能直接显示肌腱,但对于判断肌腱损伤的间接征象有帮助。比如,跟腱断裂时可能伴有跟骨的撕脱骨折,X线可发现。不同年龄人群X线检查的辐射剂量需考虑,儿童应尽量减少不必要的辐射,可选择合适的投照条件。
表现:可观察到骨骼的形态、结构是否正常,有无骨折线等异常。
3.磁共振成像(MRI)检查:
详细情况:是诊断肌腱损伤非常重要的检查方法。能多方位、多序列成像,清晰显示肌腱的细微结构,准确判断肌腱损伤的部位、程度(如部分撕裂、完全撕裂)以及周围软组织的情况。例如,能明确肩袖肌腱的损伤情况。对于不同年龄人群,MRI检查都是有效的,但儿童检查时需注意保持安静配合检查,必要时可能需要镇静。在有金属植入物等特殊情况的患者中,需提前告知医生以确定是否适合进行MRI检查。
特殊检查
1.关节活动度检查:
方法:通过测量关节在各个方向的活动范围来判断肌腱损伤对关节功能的影响。例如,膝关节伸屈肌腱损伤会影响膝关节的屈伸活动度。不同年龄人群正常关节活动度范围不同,儿童处于生长发育阶段,关节活动度会随年龄增长而变化,需参考相应年龄段的正常范围标准。女性和男性在一般关节活动度上无本质差异,但个体差异存在。对于有病史的患者,如曾有关节损伤病史,在检查时要对比既往活动度情况。
意义:关节活动度异常提示肌腱损伤可能影响了关节的正常运动功能,有助于综合判断肌腱损伤的情况。
2.肌力测试:
方式:测试相应肌肉的肌力,根据肌力减弱程度判断肌腱损伤程度。比如,肱二头肌肌腱损伤会导致屈肘肌力减弱。不同年龄人群肌力有不同的正常标准,儿童肌力随年龄增长逐渐增强,需依据儿童不同年龄段的肌力标准进行评估。对于女性和男性,一般肌力测试方法相同,但个体间肌力存在差异。有基础疾病的患者,如神经系统疾病患者,肌力测试结果可能受基础疾病影响,需结合病史综合分析。



