牙齿松动牙痛可由牙周炎、龋齿、外伤等引起需先观察松动程度、牙痛性质等初步评估，非药物初步缓解可通过口腔清洁、冷敷，针对不同病因如牙周炎、龋齿、外伤的成人和儿童患者分别进行相应处理，如牙周炎成人需牙周基础治疗等儿童要养成良好口腔卫生习惯，龋齿成人需根管治疗等儿童要考虑配合和心理特点，外伤成人轻度松动降咬合严重需固定等儿童乳牙轻度松动观察恒牙外伤及时就医，需根据具体病因及不同人群特点采取合适措施缓解症状保护牙齿健康。
一、牙齿松动牙痛的常见原因及初步评估
牙齿松动伴牙痛可能由多种原因引起，如牙周炎、龋齿、外伤等。牙周炎是较为常见的原因，通常与口腔卫生不良有关，菌斑、牙石堆积刺激牙龈，导致牙龈炎症、出血、牙槽骨吸收，进而出现牙齿松动和牙痛。龋齿如果累及牙髓，也会引起牙痛，随着病情发展可能影响牙齿稳固性。外伤如牙齿受到撞击等，也可导致牙齿松动并伴随疼痛。首先要观察牙齿松动的程度、牙痛的性质（是持续痛、阵发性痛还是咬合痛等）以及是否有牙龈肿胀、出血等情况，初步判断可能的病因。
二、非药物的初步缓解措施
1.口腔清洁
保持口腔卫生至关重要，对于所有人群，包括儿童、成人和老年人，都应使用软毛牙刷每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，可有效清除口腔内的食物残渣和部分菌斑。儿童由于可能刷牙不熟练，家长应帮助并监督其正确刷牙，选择适合儿童的含氟牙膏，既能清洁口腔又能预防龋齿。
使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，对于存在牙齿间隙的人群，能更好地清除邻面的菌斑和食物残渣，减少对牙龈和牙齿的刺激，从而在一定程度上缓解因菌斑刺激导致的牙齿松动牙痛情况。
2.冷敷
对于牙痛较为明显的情况，可采用冷敷的方法。用干净的毛巾包裹冰袋，敷在牙痛部位对应的面部外侧，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷可以使局部血管收缩，减轻炎症反应和疼痛感觉。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童，家长要控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的接触方式，确保安全。
三、针对不同病因的进一步处理方向
1.牙周炎相关情况
成人患者：如果确诊为牙周炎，首先需要进行牙周基础治疗，如龈上洁治（洗牙）去除龈上的牙石、菌斑，龈下刮治深入龈沟内去除龈下的牙石和菌斑，以消除牙龈炎症，阻止牙槽骨进一步吸收。在治疗过程中要注意口腔卫生的维护，定期复查，根据病情可能还需要进行牙周手术等进一步治疗。对于一些患有全身疾病如糖尿病的成人患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果和病情发展，血糖控制不佳会导致牙周组织炎症不易控制，加重牙齿松动和牙痛情况。
儿童患者：儿童牙周炎相对较少见，但也可能发生，多与局部因素如菌斑、牙石堆积等有关。对于儿童牙周炎，首先要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，家长要监督儿童正确刷牙、使用牙线等。同时，要注意儿童的饮食，减少高糖食物的摄入，预防龋齿和牙周炎的发生。如果儿童牙周炎病情需要，可能会进行简单的局部清洁治疗，但要避免使用过于刺激的治疗方法，遵循儿科安全护理原则。
2.龋齿相关情况
成人患者：对于龋齿引起的牙痛且累及牙髓的情况，需要进行根管治疗。首先要去除龋坏组织，然后打开牙髓腔，清除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒和充填，以消除牙髓炎症，缓解牙痛。在根管治疗后，根据牙齿的情况可能需要进行牙冠修复，以恢复牙齿的形态和功能，防止牙齿进一步松动。
儿童患者：儿童龋齿也较为常见，对于浅龋和中龋，可通过去除龋坏组织后进行充填治疗。如果龋齿累及牙髓，同样需要进行根管治疗，但在治疗过程中要考虑儿童的配合程度和心理特点，采用儿童易于接受的治疗方式，尽量减轻儿童的恐惧心理。同时，要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防龋齿的再次发生。
3.外伤相关情况
成人患者：如果是牙齿外伤导致的松动和牙痛，首先要判断牙齿松动的严重程度。轻度松动的牙齿可通过降低咬合，让患牙休息一段时间，一般可逐渐恢复稳固；如果牙齿松动较为明显，可能需要进行固定治疗，如采用牙弓夹板等方法将松动牙齿与相邻牙齿固定在一起，促进牙齿恢复稳固。在治疗过程中要注意观察牙齿的牙髓情况，如有牙髓坏死等情况，后续可能需要进行根管治疗。
儿童患者：儿童牙齿外伤相对较多，由于儿童牙齿的特点，如牙根尚未完全发育等，处理方式有所不同。对于轻度松动的乳牙外伤，一般可不做特殊处理，让其自行恢复，但要注意观察牙齿是否有变色等牙髓坏死的迹象；对于恒牙外伤导致的松动，需要及时就医，根据具体情况进行相应的固定等治疗，同时要注意儿童的口腔卫生，预防感染。
总之，牙齿松动牙痛需要根据具体病因进行相应的处理，在整个过程中要充分考虑不同人群的特点，采取合适的措施，以最大程度地缓解症状，保护牙齿的健康。
