不孕不育可由多种原因引起包括女性排卵障碍、输卵管或子宫因素及男性精子质量或性功能问题等，女性检查有排卵监测、输卵管通畅检查、内分泌检查等，男性有精液分析等，治疗有针对排卵障碍、输卵管因素、精子质量问题的方法及辅助生殖技术等，生活方式如男女均需规律作息、合理饮食、适当运动等且男性要戒烟戒酒避免久坐，心理因素需夫妇相互支持沟通或求助心理医生，高龄女性生育力下降且妊娠风险增加，男性年龄增大精子质量下降需尽早评估生育力。
一、明确不孕不育的原因
不孕不育可能由多种原因引起，对于女性，可能涉及排卵障碍，如多囊卵巢综合征等疾病会影响卵子的正常排出；输卵管因素，输卵管堵塞、粘连等会阻碍精子和卵子的结合；子宫因素，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等可能影响受精卵着床。对于男性，可能是精子质量问题，如少精、弱精、畸形精子症等，也可能是性功能障碍等原因。
二、医学检查与诊断
1.女性检查
排卵监测：可通过基础体温测定、超声监测卵泡发育等方法，了解女性是否有正常排卵。基础体温测定是通过测量清晨醒来未进行任何活动时的体温来判断，排卵后体温会升高0.3-0.5℃；超声监测可以直观看到卵泡的大小、数量等情况。
输卵管通畅检查：常用输卵管造影术，通过向子宫输卵管内注入造影剂，X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
内分泌检查：检测性激素六项（雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解女性内分泌功能是否正常，如多囊卵巢综合征患者常存在雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等情况。
2.男性检查
精液分析：这是评估男性生育力的重要检查，需要男性禁欲2-7天，通过手淫等方式采集精液，检测精液的量、精子密度、精子活力、精子形态等指标。如少精症是指精液中精子数量低于正常范围，弱精症是指精子活力低下等。
三、治疗方法
1.女性排卵障碍的治疗
如果是多囊卵巢综合征导致的排卵障碍，生活方式调整很重要，包括控制体重、适当运动、合理饮食等。部分患者可以使用药物促排卵，如克罗米芬等药物，但需要在医生指导下使用，药物促排卵可能会增加多胎妊娠等风险。
2.输卵管因素的治疗
输卵管疏通：对于输卵管堵塞、粘连等，可以考虑手术治疗，如输卵管复通术等。如果输卵管病变严重，经过手术治疗后自然妊娠机会仍较低，可能需要考虑辅助生殖技术。
3.男性精子质量问题的治疗
对于一些因生殖系统炎症等引起的精子质量问题，可以进行抗炎等治疗。同时，生活方式调整也很关键，如戒烟戒酒、避免高温环境、避免接触有毒有害物质等。
4.辅助生殖技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：是将卵子和精子取出体外，在体外培养皿中受精并发育成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内的技术。适用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症、男性因素不孕等多种情况。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要用于男性严重少精、弱精、畸形精子症等情况，通过将单个精子直接注射到卵子内使其受精。
胚胎植入前遗传学检测（PGT）：对于一些有遗传疾病家族史的夫妇，可以在胚胎移植前对胚胎进行遗传学检测，选择没有遗传疾病的胚胎进行移植，降低遗传病患儿的出生率。
四、生活方式与心理因素的影响及应对
1.生活方式
女性：保持规律的生活作息，避免熬夜，因为长期熬夜可能会影响内分泌功能，进而影响排卵等。合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。适当运动，如有氧运动可以提高身体免疫力，改善内分泌环境，但要注意避免过度运动。
男性：同样要保持规律生活，避免久坐，因为久坐会影响阴囊局部温度，对精子产生不利影响。戒烟戒酒，烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精都会影响精子质量。
2.心理因素
不孕不育对夫妇双方的心理都会产生较大影响，可能会出现焦虑、抑郁等情绪。夫妇双方需要相互支持，保持良好的沟通。同时，可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。因为长期的不良心理状态可能会进一步影响内分泌等，不利于受孕。例如，过度焦虑可能会导致内分泌失调，加重不孕不育的情况。
五、特殊人群注意事项
1.高龄女性：随着年龄增长，女性的生育能力下降，卵巢储备功能减退，卵子质量也会降低。高龄女性不孕不育时，更要及时就医进行全面检查，可能需要更早考虑辅助生殖技术，但辅助生殖技术的成功率也会随着年龄增加而降低。同时，高龄妊娠面临的风险如染色体异常、妊娠期高血压疾病、早产等风险也会增加，在备孕和孕期都需要更加密切的监测。
2.男性年龄因素：男性年龄增大，精子质量也会逐渐下降，如精子染色体异常的概率增加等。所以男性在准备生育时也应注意年龄因素，尽早评估生育力，如果发现问题及时采取相应措施。
