琼斯骨折需先通过病史采集、体格检查及影像学检查（X线、CT）诊断评估，治疗分保守（无明显或轻度移位用石膏等固定6-12周）和手术（移位明显或保守失败用切开复位内固定），康复分固定期肌肉收缩锻炼和患肢抬高及拆除固定后关节活动度、力量训练，还需预防及处理延迟愈合或不愈合、感染等并发症，不同年龄人群在各环节有相应注意事项。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如是否有足部内翻暴力等情况，了解受伤时间、疼痛部位及程度等。对于不同年龄人群，儿童琼斯骨折可能多因低能量损伤，如玩耍时的扭伤等；成人则可能与高能量损伤相关。不同性别在活动方式上的差异可能导致受伤概率和受伤机制略有不同，比如男性常参与更具对抗性或高风险的活动，受伤风险相对较高。
2.体格检查：检查骨折部位有无肿胀、压痛、畸形等，可初步判断骨折情况。通过触诊确定疼痛确切位置，评估骨折端是否有异常活动等。
3.影像学检查：
X线检查：是首选的初步检查方法，能发现大多数琼斯骨折，但对于一些无明显移位的骨折可能需要进一步检查。通过X线可观察骨折的位置、类型（如横形、斜形等）。
CT检查：对于一些复杂骨折或X线检查不明确的情况，CT检查有助于更清晰地显示骨折线、骨折块移位情况等，尤其对于判断骨折是否累及关节面等有重要价值。
二、治疗方法
1.保守治疗
适用情况：对于无明显移位或轻度移位的琼斯骨折，可考虑保守治疗。例如一些稳定型的琼斯骨折。
方法：通常采用石膏或支具固定。固定时间一般为6-12周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意保持固定部位的正确位置，避免骨折端再次移位。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育的特点，在固定过程中要密切关注固定的松紧度，避免影响血液循环和骨骼生长。成人在固定期间要注意避免过早负重，按照医生要求定期复诊调整治疗方案。
2.手术治疗
适用情况：
对于移位明显的琼斯骨折，如骨折端移位超过2mm或累及关节面的骨折，通常需要手术治疗。
保守治疗失败的患者也需要考虑手术。
方法：常用的手术方法有切开复位内固定术，可采用螺钉等内固定材料固定骨折端。手术需要在无菌操作下进行，减少感染风险。对于不同年龄患者，儿童手术时要特别注意手术操作的精细程度，避免损伤骨骺等结构；成人则要根据骨折具体情况选择合适的内固定材料和手术入路。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后，鼓励患者进行未固定关节的主动肌肉收缩锻炼，如足部肌肉的收缩舒张等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，家长要协助进行适当的肌肉收缩训练，注意训练强度不宜过大。成人可逐渐增加训练强度，但要在医生指导下进行。
患肢抬高：休息时将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。不同年龄患者都应注意患肢抬高的姿势正确，儿童患者可能需要家长帮助调整体位。
2.后期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：拆除固定后，逐步进行骨折部位及相邻关节的关节活动度训练，如踝关节的屈伸、旋转等活动。可通过主动运动、助力运动等方式进行。对于儿童患者，关节活动度训练要循序渐进，避免过度牵拉导致损伤；成人则可根据自身恢复情况适当加大训练力度，但也要遵循康复治疗的规范。
力量训练：随着骨折愈合进展，逐渐进行力量训练，可从抗阻力较小的训练开始，如使用弹力带进行足部的抗阻训练等。通过力量训练恢复患肢的功能，提高肢体的运动能力。不同年龄患者的力量训练强度要根据个体恢复情况调整，儿童患者要避免过度强调力量训练而影响骨骼发育。
四、并发症预防及处理
1.延迟愈合或不愈合
原因：琼斯骨折由于局部血运相对较差等因素，存在延迟愈合或不愈合的风险。例如骨折部位的血液供应情况是影响愈合的重要因素，一些骨折移位明显可能进一步破坏血运。
预防及处理：在治疗过程中要密切观察骨折愈合情况，保守治疗时定期复查X线，手术治疗后也要关注骨折端的骨痂生长情况。如果出现延迟愈合，可考虑延长固定时间或采取一些促进骨折愈合的措施，如局部物理治疗等；对于不愈合的情况，可能需要再次手术干预，如植骨等。对于不同年龄患者，儿童患者由于自身修复能力相对较强，但也要注意避免延迟愈合情况，成人则要根据具体情况采取相应的治疗措施。
2.感染
原因：无论是保守治疗还是手术治疗，都存在感染风险，尤其是手术治疗，手术切口可能发生感染。
预防及处理：手术中要严格无菌操作，术后要注意观察切口情况，保持切口清洁。如果发生感染，要根据感染程度进行相应处理，如轻度感染可使用抗生素等药物治疗，严重感染可能需要清创等处理。对于儿童患者，要特别注意切口的护理，避免感染影响骨折愈合和身体发育；成人也要遵循术后抗感染的相关要求，按时换药等。
