冠心病有典型症状如心绞痛发作部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式及心肌梗死的疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等不典型症状包括无痛性心肌缺血或梗死及其他不典型表现如胃肠道症状为主、牙痛肩背痛等不同人群有不同特点老年人群症状不典型更常见且伴随症状复杂女性人群症状与男性有差异特殊时期表现不同儿童及青少年人群罕见但症状可能不典型易被忽视。
一、典型症状
（一）心绞痛
1.发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.发作性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。
4.发作持续时间：一般持续3-5分钟。可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。
5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
（二）心肌梗死
1.疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
4.心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
1.人群特点：多见于糖尿病患者、老年人等。由于自主神经病变，痛觉迟钝，所以患者可能没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血或梗死的客观证据，如心电图ST-T改变、心肌酶升高。
2.表现形式：可表现为呼吸困难、乏力、头晕等非典型症状，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。
（二）其他不典型表现
1.胃肠道症状为主：部分患者尤其是老年患者，可能主要表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状，容易误诊为胃炎、胆囊炎等。
2.牙痛、肩背痛等：疼痛可放射至牙齿、肩部等，而患者及医生未考虑到冠心病的可能，如牙痛患者经口腔科治疗无效，需考虑冠心病的可能。
三、不同人群的冠心病症状特点
（一）老年人群
1.症状不典型更常见：老年冠心病患者痛阈升高，对疼痛的感知不敏感，所以不典型症状更为多见，如上述的无痛性心肌缺血、以胃肠道症状或其他部位放射痛为主要表现等情况较年轻患者更为常见。
2.伴随症状复杂：老年人常同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，冠心病的症状可能被这些基础疾病的症状所掩盖或混淆。例如，一位老年冠心病患者可能同时有慢性支气管炎，当出现胸闷时，可能首先考虑是呼吸系统疾病发作，而忽略了冠心病的可能。
（二）女性人群
1.症状与男性有差异：女性冠心病患者的症状有时与男性不同，除了典型的胸痛外，更容易出现呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等症状。而且女性冠心病患者发生心肌梗死时，心源性休克、心力衰竭等并发症的发生率可能更高。
2.特殊时期表现：在更年期前后的女性，由于体内激素水平的变化，冠心病的症状可能会有所波动。例如，更年期女性可能更容易出现心悸、胸闷等非典型症状，且在情绪波动时症状可能更为明显。
（三）儿童及青少年人群
儿童及青少年冠心病较为罕见，但也有报道。其症状可能不典型，可表现为活动后胸闷、气促、乏力，甚至晕厥等。例如，一些先天性冠状动脉异常的患儿，可能在运动时出现心肌缺血的表现，如面色苍白、呼吸困难等。但由于儿童及青少年对自身不适的表达能力有限，容易被忽视，需要引起家长和医生的重视。
