创伤性湿疹治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免刺激因素、保护皮肤屏障；药物治疗外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗感染药物等，系统用抗组胺药物、免疫抑制剂等；特殊人群中儿童要谨慎选药保湿，孕妇哺乳期用药需评估风险，老年患者保湿关键且要防药物相互作用及不良反应。
一、一般治疗
1.避免刺激因素
对于创伤性湿疹患者，首先要避免进一步的创伤刺激，例如避免搔抓受伤部位，因为搔抓会加重皮肤破损，导致湿疹症状恶化。同时，要避免接触可能引起过敏或刺激的物质，如某些化学物质、刺激性洗涤剂等。不同年龄、性别和生活方式的人群都需要注意自身接触的物质，比如儿童可能在玩耍时接触到一些不明物质，女性可能在日常清洁中使用不合适的清洁剂，男性可能在工作中接触到工业化学品等，都要留意避免接触这些可能诱发或加重创伤性湿疹的物质。
保持受伤皮肤的清洁，但要注意清洁方式温和，避免过度清洗。可以使用温水轻轻清洗患处，避免使用热水，热水会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状。
2.保护皮肤屏障
使用保湿剂来保护皮肤屏障是很重要的。选择合适的保湿霜或乳液，定期涂抹在患处及周围皮肤。例如，对于婴幼儿患者，由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更需要选择温和、无刺激的保湿产品；而成年人则可以根据皮肤干燥程度选择不同保湿强度的产品。保湿剂可以帮助锁住皮肤水分，减少水分流失，促进皮肤屏障的修复。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择合适强度的糖皮质激素外用制剂。轻度创伤性湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度或重度可选用中效或强效糖皮质激素，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但需要注意，长期使用强效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以要严格按照医嘱使用，根据病情调整用药时间和强度。不同年龄的患者使用糖皮质激素需要特别注意，儿童由于皮肤薄嫩，更要谨慎选择，尽量选用弱效或中效且短期使用；孕妇和哺乳期女性使用时也需要权衡利弊，在医生指导下使用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不能使用糖皮质激素的患者。这类药物可以抑制局部免疫反应，缓解湿疹症状，且相对不良反应较少，但起效可能相对较慢。对于儿童患者，使用钙调磷酸酶抑制剂时也要在医生评估后谨慎使用，哺乳期女性使用时可能需要暂停哺乳。
抗感染药物：如果创伤性湿疹伴有继发感染，需要使用抗感染药物。如局部有细菌感染，可外用莫匹罗星软膏等抗生素；如果是真菌感染，可外用酮康唑乳膏等抗真菌药物。不同感染类型的判断需要医生根据患者病情进行，例如通过观察皮肤感染部位的症状、进行微生物检查等，不同年龄、性别患者感染的类型可能有所不同，比如儿童皮肤感染可能更易由金黄色葡萄球菌等引起，而成年人可能有其他不同的感染病原体。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的创伤性湿疹患者，可使用抗组胺药物来缓解瘙痒症状。如氯雷他定、西替利嗪等。抗组胺药物有不同的剂型，如片剂、糖浆剂等，儿童患者可选用适合儿童的糖浆剂等剂型，但要注意药物的剂量根据年龄和体重进行调整。不同性别患者使用抗组胺药物一般无特殊差异，但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，驾驶员等需要保持清醒的人群要注意用药后对自身状态的影响。
免疫抑制剂：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可能会考虑使用免疫抑制剂，但这类药物一般有较严格的使用指征和较多的不良反应，需要在医生的严密监测下使用。例如环孢素等，使用过程中需要监测肝肾功能等指标，不同年龄患者使用免疫抑制剂的风险和剂量计算等都需要特别谨慎，儿童一般不优先考虑使用免疫抑制剂。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童皮肤薄嫩，创伤性湿疹的治疗要更加谨慎。在药物选择上，尽量避免使用强效糖皮质激素，优先选择温和、安全的药物。保湿治疗对于儿童尤为重要，要选择适合儿童皮肤的保湿产品，且要教育家长避免儿童搔抓受伤部位，加强对儿童生活环境的管理，减少可能的刺激因素接触。
2.孕妇和哺乳期女性
孕妇和哺乳期女性使用药物需要特别谨慎。在选择药物时，要充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险。例如外用药物的选择要尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，系统用药更需要在医生的综合评估后决定是否使用。如果必须使用药物，可能需要暂停哺乳等，要与医生充分沟通，权衡治疗的收益和风险。
3.老年患者
老年患者皮肤屏障功能减退，创伤性湿疹的治疗中保湿更为关键。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如使用抗组胺药物时要注意可能引起的嗜睡等不良反应对老年人日常生活的影响，使用糖皮质激素时要警惕可能引起的骨质疏松等不良反应，需要密切监测相关指标。
