冠心病主要因冠状动脉粥样硬化，相关危险因素有年龄性别（40岁以上中老年人男性发病率高绝经后女性风险增，与雌激素下降有关）、血脂异常（脂成分易沉积促斑块形成LDL-C是关键）、高血压（致动脉壁压力大内皮易损促粥样硬化）、糖尿病（糖代谢紊乱致内皮受损促聚集沉积增风险）、吸烟（损内皮细胞促聚集降HDL-C升LDL-C加速硬化）、肥胖（伴胰岛素抵抗等增加心脏负担促粥样硬化）、遗传因素（家族史人群风险高某些基因缺陷影响脂质代谢），诱因有体力活动过少（致代谢减缓血脂高血液循环不畅诱发）、情绪激动（使交感神经兴奋致心率血压升耗氧增冠脉痉挛诱发）、寒冷刺激（致血管收缩血压升外周阻力加心脏负担重或冠脉痉挛诱发）、暴饮暴食（使血黏稠度血脂升加重心脏负担诱发）、大便用力（腹内压升回心血量加心脏负担重或冠脉痉挛斑块破裂诱发）。
一、冠心病的原因
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其主要原因是冠状动脉粥样硬化，而导致冠状动脉粥样硬化的危险因素包括：
年龄、性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险增加，这与女性绝经后雌激素水平下降，对心血管的保护作用减弱有关。
血脂异常：血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯等升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，这些异常的血脂成分容易沉积在冠状动脉管壁，促进粥样硬化斑块形成。例如，大量研究表明，LDL-C是动脉粥样硬化斑块形成的关键致病性脂蛋白，高水平的LDL-C会被单核细胞吞噬并氧化修饰，进而引发一系列炎症反应，促进斑块形成。
高血压：高血压患者的动脉壁承受的压力增大，内皮细胞容易受损，使得血脂等更容易沉积，加速动脉粥样硬化的进程。血压升高时，血流对血管壁的冲击力增强，损伤血管内皮，为脂质沉积和斑块形成创造条件，长期高血压患者发生冠心病的风险显著增加。
糖尿病：糖尿病患者体内的糖代谢紊乱，会导致血管内皮功能受损，促进血小板聚集和脂质沉积，同时还会引起血脂代谢异常。高血糖环境下，多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等一系列代谢紊乱，损伤血管内皮细胞，使血管壁更容易发生粥样硬化，进而增加冠心病的发病风险。
吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，降低HDL-C水平，升高LDL-C水平，加速动脉粥样硬化的发展。吸烟时，一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，使心肌缺氧，同时尼古丁刺激交感神经，使心率加快、血压升高，加重心脏负担。
肥胖：肥胖者往往伴有胰岛素抵抗、血脂异常等情况，过多的脂肪堆积会增加心脏负担，促进动脉粥样硬化形成。肥胖导致体内脂肪细胞分泌多种炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些因子参与了动脉粥样硬化的发生发展过程。
遗传因素：有冠心病家族史的人群发病风险相对较高，某些遗传基因的缺陷会影响脂质代谢等过程，增加冠心病的易感性。例如，家族性高胆固醇血症是一种常见的单基因遗传性疾病，由于基因缺陷导致胆固醇代谢异常，患者自幼就会出现极高的血浆胆固醇水平，早发冠心病的发生率明显升高。
二、冠心病的诱因
体力活动过少：长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢减缓，血脂容易升高，血液循环不畅，容易诱发冠心病。例如，长时间久坐的办公室人群，由于缺乏运动，心脏功能得不到锻炼，心肌收缩力下降，血管弹性降低，增加了冠心病的发病风险。
情绪激动：突然的情绪激动，如暴怒、过度紧张、焦虑等，会使体内交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致心率加快、血压升高，心肌耗氧量增加，同时还会引起冠状动脉痉挛，从而诱发冠心病发作。比如，在愤怒争吵等强烈情绪刺激下，人体交感神经兴奋，肾上腺素等激素分泌增加，冠状动脉可能发生痉挛，使心肌供血急剧减少，引发心绞痛甚至心肌梗死。
寒冷刺激：寒冷天气会使人体血管收缩，血压升高，外周血管阻力增加，心脏负担加重，同时寒冷刺激还可能诱发冠状动脉痉挛。老年人对寒冷的适应能力较差，在寒冷环境中更容易发生冠心病的发作或加重病情。例如，冬季气温较低时，冠心病患者的住院率往往会升高，就是因为寒冷刺激导致血管收缩等一系列生理变化，诱发冠心病相关症状。
暴饮暴食：短时间内大量进食，尤其是进食高脂、高糖食物后，会使血液黏稠度增加，血脂急剧升高，加重心脏负担，容易诱发冠心病。大量进食后，胃肠道需要大量血液供应进行消化吸收，导致冠状动脉供血相对不足，同时血脂升高会使血液流动缓慢，增加血栓形成的风险。
大便用力：排便时用力屏气，会使腹内压升高，回心血量增加，心脏负担加重，同时血压急剧上升，容易诱发冠状动脉痉挛或导致斑块破裂，从而引发心绞痛或心肌梗死。对于患有冠心病的患者，尤其是老年人，大便用力可能是一个危险的诱因，需要保持大便通畅，避免过度用力排便。
