痔疮反复出血怎么办

来源:民福康

痔疮的处理包括一般处理措施如调整饮食(增膳食纤维、避辛辣、多饮水)和改善排便习惯(定时排便、避免用力排便)、局部护理(温水或药物坐浴)、医疗干预(局部外用药物、硬化剂注射、手术治疗如PPH)及特殊人群(儿童要培养良好排便习惯、孕产妇用药需谨慎、老年人注重护理安全及综合评估治疗方案)等方面。

一、一般处理措施

1.调整饮食

增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,膳食纤维可以增加粪便体积,使粪便变软,易于排出,从而减少对痔疮的刺激,降低出血风险。一般成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别因身体状况不同有差异,例如成年男性通常相对需要更多的膳食纤维来维持肠道正常功能,而女性在特殊生理时期也应保证足够的膳食纤维摄入以维持肠道健康。

避免辛辣刺激性食物:辛辣食物会刺激肛门局部血管充血,加重痔疮出血症状,应尽量避免食用辣椒、花椒、生姜等辛辣调料及相关食物。

多饮水:每天保证充足的水分摄入,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升左右,充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排便,减少因大便干结对痔疮的摩擦导致出血。

2.改善排便习惯

定时排便:每天固定一个时间点去排便,形成良好的排便生物钟,一般建议晨起后或饭后半小时左右尝试排便,每次排便时间不宜过长,控制在5~10分钟以内,避免长时间蹲厕,防止腹压增加加重痔疮出血。不同年龄人群排便习惯有差异,儿童排便时间应更短,避免因玩耍等延长排便时间,老年人因肠道蠕动相对缓慢,可适当根据自身情况调整,但也不宜过长时间蹲厕。

避免用力排便:当有便意时不要强行用力排便,可以先尝试放松肛门周围肌肉,通过深呼吸等方式来协助排便,若排便困难可使用开塞露等辅助,但应避免过度依赖。对于孕产妇等特殊人群,更要注意避免用力排便,因为用力可能导致腹压急剧升高,加重痔疮出血甚至引发其他不良情况,孕产妇可在医生指导下采取合适的排便辅助方法。

二、局部护理

1.坐浴

温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温一般控制在40~45℃左右,坐浴时间15~20分钟。温水坐浴可以促进肛门局部血液循环,减轻痔疮水肿,缓解出血症状。不同年龄人群坐浴时需注意水温适宜,儿童坐浴时家长要做好看护,避免烫伤,老年人坐浴时要注意防滑等安全问题。

药物坐浴:如果痔疮出血伴有炎症等情况,可在医生指导下使用高锰酸钾溶液等进行坐浴,但要注意高锰酸钾的浓度配置,一般浓度为1:5000,配置过浓可能会刺激肛门皮肤。

三、医疗干预

1.药物治疗

局部外用药物:可使用痔疮膏或痔疮栓等局部外用药物,这些药物具有消肿、止痛、止血的作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏,能起到一定的缓解痔疮出血的效果,但不同药物适用人群有差异,儿童应避免使用含有麝香等可能对身体有不良影响的药物,孕妇使用前需咨询医生。

2.注射治疗

硬化剂注射:对于出血较为明显的痔疮,可采用硬化剂注射治疗。通过将硬化剂注射到痔核内,使痔核发生纤维化,从而达到止血及使痔核萎缩的目的。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证,需要由专业医生评估后进行,例如严重心脑血管疾病患者等可能不适合该治疗。

3.手术治疗

吻合器痔上黏膜环切术(PPH):如果痔疮反复出血且经保守治疗无效,病情较为严重时可考虑手术治疗。PPH手术是利用吻合器将痔上黏膜环形切除,阻断痔的血液供应,从而达到治疗痔疮的目的。但手术有一定的风险和并发症,如出血、感染、直肠狭窄等,不同年龄、身体状况的患者手术风险不同,老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,术前需进行全面评估。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童痔疮相对较少见,但如果出现反复出血情况,多与不良排便习惯等有关。要特别注意培养儿童良好的排便习惯,如定时排便,避免长时间蹲厕,饮食上保证膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果,同时要避免儿童食用辛辣食物等。若出血情况持续不缓解,应及时就医,儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。

2.孕产妇

孕产妇是痔疮的高发人群,反复出血时要更加注意。在饮食上要保证营养均衡的同时,注意避免辛辣刺激食物,多饮水,保持大便通畅。坐浴时要注意安全,避免滑倒等情况。药物使用需谨慎,很多药物可能对胎儿或婴儿有影响,应在医生指导下选择合适的治疗方法,如尽量优先选择保守治疗方法,只有在病情非常严重时才考虑手术等有创治疗。

3.老年人

老年人身体机能下降,肠道蠕动缓慢,容易出现便秘等情况从而加重痔疮出血。在护理方面要更加注重安全,如坐浴时要有家人陪伴防止摔倒,饮食上要根据老年人的消化功能进行调整,保证足够的膳食纤维摄入同时避免难以消化的食物。医疗干预时要充分考虑老年人的基础疾病等情况,如老年人常伴有心脑血管疾病等,手术等治疗方式的风险相对更高,需综合评估后制定合适的治疗方案。

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痔疮是由肛管或直肠下端静脉充血肿大所引起的肛肠疾病。
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便血怎么判断是痔疮还是肠癌?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
便血想要判断是痔疮还是直肠癌造成的,此时可以先通过症状进行初步判断。一般痔疮出现的便血,呈滴血或者是喷射状,不会有疼痛感出现。直肠癌引起的便血,会在擦拭大便时表现带血。如果根据症状无法判断,也可以通过直肠指检、肛镜检查。直肠癌一般行直肠指检时可发现肛门内有肿物存在,必要时做病理检查。痔疮肛镜检查时会
痔疮和直肠癌有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
痔疮和直肠癌属于两种不同的疾病,首先痔疮属于良性疾病,直肠癌则是属于恶性肿瘤;另外,两种疾病的伴随症状不同,痔疮会导致排便疼痛,出现滴状鲜血、喷射样鲜血状态,而直肠癌患者则会出现大便习惯紊乱、排便里急后重感,患者还可直接排出脓液样的血便,并且患者没有剧烈的肛门疼痛感。还有两种疾病的预后不同,痔疮一般
痔疮出血和肠癌出血的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
这两种出血症状有以下几点区别:1、痔疮出血的颜色较为鲜红,肠癌出血的血液颜色较暗,通常为暗红色,部分患者的血液中还会伴有黏液。2、伴随症状部分,痔疮患者通常会伴有肛周不适症状,而肠癌患者一般会出现大便性状改变的症状。如果是痔疮引起的出血,患者可以应用改善出血症状的药物治疗,其次也可以通过局部注射硬化
痔疮便血与结肠癌便血的区别在哪?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
痔疮造成的出血和结肠癌的出血比较好区分。痔疮出血正常是排便过程中无痛性肛门出血或排便后无痛性肛门出血。大多数出血是痔疮出血。结肠癌位于肠腔,因为它的位置相对较高。粪便中混合的血液可能不是鲜红色,但也可能发生痔疮出血,并伴随结肠癌出血。
肠癌和痔疮的区别?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠癌和痔疮是存在本质区别的,肠癌主要是由遗传因素及生活饮食习惯等造成的,病人会伴随消化不良、大便潜血等表现,病人正常很难彻底治愈。而便秘主要是长时间久坐久站,或长时间便秘造成的,病人会伴随局部疼痛、便血等表现,在手术后多可以完全治愈的。
肛门尖锐湿疣和痔疮的区别是什么?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
肛门尖锐湿疣和痔疮的区别有发病原因不同,肛门尖锐湿疣通常是由于人乳头瘤病毒感染引起,而痔疮与不良的排便习惯、长期腹泻、低纤维饮食、肥胖等因素有关。其次,这两种疾病的临床表现不同,肛门尖锐湿疣症状表现为肛门部位出现多个或者成群的淡红色小颗粒,质地比较柔软,随着病情发展,会出现乳头状、菜花状以及鸡冠状的
痔疮和肠癌的症状区别?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般痔疮和肠癌的症状区别是痔疮一般是因为长期的久坐大便干结造成的,会表现出大便带血,也会表现出肛门部位有肿物的突出。若是肠癌的话,大病的次数会表现出增多不成形,大便的性状会表现出改变。
癌症晚期痔疮出血怎么办?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
癌症晚期痔疮出血的患者可以在医生的指导下使用痔疮膏治疗,还可以服用地榆槐角丸、沉香化滞丸、痔速宁片等药物进行治疗;患者在平时还可以使用温水坐浴,能够改善局部的血液循环,减轻痔疮充血和水肿的症状。患者平时还应该注意饮食的摄入,适当多吃富含维生素、膳食纤维素类的食物,可以多吃新鲜的蔬菜、水果,在身体条件
痔疮与肠癌的症状区别?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
痔疮与肠癌的症状区别在于痔疮患者一般会出现大便出血、肛门部位有肿物的症状,部分患者会出现肛门部位有疼痛感的症状。而肠癌的患者通常会出现大便增多且大便不成形的现象,大便的性状也会产生变化。并且痔疮患者往往是大便表面带血,而肠癌患者是大便内掺杂血液,还可能出现黑便。肠癌患者还容易出现全身性的症状,例如身
怎么区分痔疮和直肠癌?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
患者可以根据症状表现来区分痔疮和直肠癌,因为痔疮的典型症状是肛门疼痛、排便时出血、肛门瘙痒和痔赘脱垂等,而直肠癌在早期一般不会伴有明显的症状,随着病情的发展,会出现大便性状改变、排便习惯改变的现象。另外,患者可以通过直肠指诊、肠镜、肛门镜等相关检查来区分,判断结果更加准确。平时生活中要注意肛门卫生,
痔疮为什么晚上特别痒
秦震声 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
痔现在被认为每个人都有,就像水龙头上垫圈,没有垫圈就会漏液漏气,人的肛门也是这样,没有这个垫圈或者垫圈的功能不完善,就会出现漏液漏气的状态。痔的患者因为肛管里面有痔体,所以患者往往会出现关闭不全的症状,可能会从肛管内部漏出一些液体,这些液体会刺激肛门周围皮肤,产生瘙痒的感觉,尤其在夜间安静的情况下,病人感觉会更加明显。另外痔的患者如果出现
痔疮与直肠癌的区别在哪里
李国东 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
痔疮与直肠癌区别:痔疮主要表现为便后出血、痔核脱出、疼痛、排便后便上发现新鲜血液、伴有肛周疼痛或是痔疮痔核脱出,痔核脱出后无法还纳。如果是轻微痔疮,没有痔核脱出,只有便后出血,患者多数可能伴有便秘或是有口服辛辣食物喜好。直肠癌便后可能会出现排便习惯改变,便后出血或者便中带血,主要表现为黏液脓血,主要是由肿瘤破溃出血混有肿瘤分泌黏液引起。直
痔疮用什么药效果好
高玮 副主任医师
上海市第一人民医院 三甲
痔疮根据内痔、外痔、混合痔不同分类,症状会有所不同,治疗上也会有区别。比较常见主要是肿物脱出、大便带血,对于轻中度痔疮,一些药物可以达到缓解或治愈作用,比如口服消肿药物。当然还有一些中药熏洗剂,对于缓解痔疮局部症状有一定作用,但是用药时要当心,如果孕妇合并痔疮,不建议用栓剂,因为栓剂含有冰片,对于怀孕会有一定影响。
肛裂是痔疮
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
肛裂并不是痔疮,这是两种不同的病变,肛裂是由各种原因导致的肛管粘膜组织撕裂,损伤,因此,患者由于肛管粘膜有伤口,在排便时,粪便撕裂伤口导致其出现剧烈疼痛,以及便血的症状。而痔疮是由肛管静脉丛扩张以及肛垫下移导致的病变发生,患者临床症状表现为肛门部位瘙痒、疼痛、便血等症状。
得了痔疮会影响大便吗
雷麸尔 副主任医师
邵阳市中心医院 三甲
患有痔疮有可能会影响大便。痔疮是常见肛肠疾病,由于痔区静脉曲张血管淤积形成血管团,刚开始形成痔疮不会影响大便,随着痔疮逐渐加重痔核增大,会导致肠腔空间狭窄,大便排出时受到阻碍引起大便变细。还有可能会引起大便时滴鲜血,患者可能会害怕排便而故意憋便,引起大便变得干燥、坚硬难以排除。
开塞露会加重痔疮吗?
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
开塞露不会加重痔疮病变,并且是临床常用的通便药物。患者可以呈蹲位或者侧卧位,将开塞露的药品打开,将液体挤入肛管内,通过药物作用帮助排便。开塞露的主要成分是甘油,挤入肛管内,有润滑大便的作用,从而刺激排便,另外,对于痔疮的患者,还需要指导合理膳食,多吃一些新鲜蔬菜、水果,吃一些木耳、海带等食物,大便通畅以后,会减轻对痔疮病变的刺激。
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