颈椎骨质增生的非手术治疗包括物理治疗（热敷需注意老年皮肤敏感、颈椎牵引有适用及禁忌人群、按摩推拿要注意力度部位）、药物治疗（非甾体抗炎药注意消化道溃疡及肝肾功能情况、营养神经药注意特殊人群）、运动疗法（颈部伸展和旋转运动注意不同人群的幅度等）；手术治疗适应证为保守治疗无效及出现明显神经或脊髓受压症状（需综合评估老年等特殊患者风险），手术方式有颈椎前路减压融合术（适用于前路病变为主情况及注意康复）和颈椎后路减压术（适用于后路或多节段病变情况及注意老年术后护理）。
一、非手术治疗方法
（一）物理治疗
1.热敷
对于年龄较轻、生活方式相对规律且无严重基础病史的患者，热敷可改善局部血液循环。利用温热效应使颈部肌肉放松，缓解因颈椎骨质增生引起的肌肉紧张。一般可采用温毛巾局部热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于皮肤感觉迟钝的老年患者，要注意避免烫伤，因为老年人皮肤敏感性下降，对温度的感知不如年轻人准确。
2.颈椎牵引
适用于大部分颈椎骨质增生患者，但需根据个体情况调整牵引重量和角度。一般牵引重量开始可从3-5kg开始，逐渐增加，最大不超过10kg。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻颈椎骨质增生对神经根、脊髓等结构的压迫。对于长期伏案工作导致颈椎骨质增生的人群，牵引是一种有效的缓解方式。不过，对于有严重心肺疾病、颈椎骨折脱位等情况的患者不适用。例如患有严重冠心病的患者，牵引可能会加重心脏负担。
3.按摩推拿
由专业人员进行颈部按摩推拿，可改善颈部肌肉痉挛，促进局部血液循环。但要注意按摩的力度和部位，对于骨质增生严重且伴有脊髓受压症状（如四肢麻木、无力、行走不稳等）的患者，不适合进行大力的推拿按摩，以免加重脊髓损伤。年轻且颈部肌肉紧张为主的患者相对更适合，但如果有颈椎不稳定等情况也需谨慎。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于有颈部疼痛等症状的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐等。老年人由于肝肾功能减退，使用时要密切监测肝肾功能，可选择对胃肠道刺激相对较小的非甾体抗炎药，如塞来昔布等，但也需要根据个体的肝肾功能情况调整剂量。
2.营养神经药物
当颈椎骨质增生压迫神经根出现上肢麻木等神经症状时，可使用营养神经药物，如维生素B12等。维生素B12参与神经系统的代谢，对于神经的修复有一定帮助。对于妊娠期、哺乳期女性使用时需谨慎，因为可能会对胎儿或婴儿产生影响，一般需要在医生评估后使用。
（三）运动疗法
1.颈部伸展运动
适合大多数颈椎骨质增生患者，尤其是长期低头工作后进行。患者可以站立或坐姿，缓慢将头部向一侧伸展，感受颈部肌肉的拉伸，每次保持15-30秒，然后换另一侧，重复3-5次。对于年龄较大、关节活动度较差的患者，要注意运动幅度不宜过大，避免造成颈部损伤。有颈椎病急性发作疼痛明显时应暂停运动。
2.颈部旋转运动
患者缓慢旋转颈部，从左到右或从右到左，每个方向旋转时要缓慢，幅度以自己能耐受为准，每次旋转可保持5-10秒，重复3-5次。对于有颈椎不稳定的患者，旋转幅度要小，防止加重颈椎不稳定情况。
二、手术治疗方法
（一）手术适应证
1.保守治疗无效
经过3-6个月以上的正规非手术治疗，症状无明显缓解，且严重影响患者的日常生活和工作，如持续剧烈疼痛、严重影响睡眠、上肢肌肉萎缩等情况。对于年轻且工作对颈部功能要求较高的患者，如果保守治疗无效，可考虑手术。而对于老年患者，身体状况较差，手术风险相对较高，需要综合评估手术收益和风险。
2.出现明显神经或脊髓受压症状
如四肢进行性无力、行走困难、大小便失禁等脊髓受压症状，或者神经根受压导致上肢肌肉萎缩、剧烈疼痛难以缓解等情况。一旦出现这些严重的神经脊髓受压症状，手术是解除压迫的有效手段。但对于年龄极大、合并多种严重基础疾病（如严重糖尿病、重度肺气肿等）的患者，手术风险极高，需谨慎考虑。
（二）手术方式
1.颈椎前路减压融合术
适用于颈椎前路病变为主的情况，通过切除增生的骨质、椎间盘等解除对前方神经、脊髓的压迫，然后进行植骨融合内固定。对于年轻且颈椎活动度要求较高的患者，这种手术方式可以较好地恢复颈椎的稳定性，但术后需要较长时间的康复，康复过程中要注意颈部的保护，避免过早过度活动导致植骨不融合等情况。
2.颈椎后路减压术
对于颈椎后路病变为主或多节段病变的患者适用。通过椎板切除等方式解除对脊髓等结构的后方压迫。该手术方式对颈椎稳定性的影响相对较小，但术后可能会出现颈部活动度部分受限等情况。对于老年患者，术后恢复相对较慢，需要加强康复护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
