湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内部因素有遗传、免疫异常、慢性疾病等，外部因素包括环境、化学物质、微生物感染等，临床表现分急性、亚急性、慢性，诊断靠病史等，需与其他病鉴别，治疗有一般和药物治疗，注意不同人群的相关注意事项。
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
一、病因及发病机制
内部因素：
遗传因素：某些人群由于遗传易感性，更容易患上湿疹。例如，父母患有湿疹等过敏性疾病时，子女患湿疹的风险可能增加。研究表明，遗传因素通过影响皮肤屏障功能相关基因等，使皮肤更容易受到外界刺激的影响而引发炎症反应。
免疫异常：免疫系统的失衡在湿疹发病中起重要作用。Th1、Th2等细胞亚群的失衡，如Th2细胞介导的免疫反应增强，会导致炎症介质的释放，引发皮肤炎症。例如，湿疹患者体内可能存在对某些过敏原过度的免疫应答，导致皮肤出现炎症表现。
慢性疾病：一些慢性疾病如内分泌疾病（甲状腺疾病等）、慢性感染性疾病等可能与湿疹的发生相关。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素，皮肤的抵抗力下降，更容易发生湿疹样改变。
外部因素：
环境因素：
温度和湿度：环境的温度和湿度变化可影响湿疹。例如，在炎热潮湿的环境中，皮肤出汗增多，汗液的刺激以及局部环境利于微生物滋生等因素，可能诱发或加重湿疹。而在干燥的环境中，皮肤水分流失加快，皮肤屏障功能受损，也容易引发湿疹。
接触过敏原：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，对花粉过敏的人，在花粉传播季节接触花粉后，可能引发面部、手部等暴露部位的湿疹。尘螨在室内灰尘中广泛存在，接触尘螨后可导致皮肤出现湿疹样皮疹。
化学物质：一些化学物质如肥皂、洗涤剂、化妆品、某些工业化学品等可刺激皮肤，引发湿疹。例如，长期接触肥皂等碱性较强的清洁用品，会破坏皮肤表面的酸性保护膜，导致皮肤屏障功能受损，从而诱发湿疹。
微生物感染：某些微生物如金黄色葡萄球菌等感染可诱发或加重湿疹。微生物的感染会激活皮肤的免疫反应，导致炎症介质释放，加重皮肤的炎症状态。
二、临床表现
急性湿疹：
症状表现：常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清。患者自觉剧烈瘙痒。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身。例如，儿童急性湿疹可能好发于头面部，表现为面部红斑、丘疹、水疱等，因瘙痒明显，儿童可能会搔抓，导致皮疹进一步加重。
亚急性湿疹：
症状表现：急性湿疹炎症减轻后，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：
症状表现：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来。表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着等，边界较清楚。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。例如，慢性手部湿疹患者手部皮肤增厚、粗糙，纹理加深，冬季容易出现皲裂，伴有瘙痒。
三、诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断。例如，根据患者有反复发作的皮疹，伴有剧烈瘙痒，皮疹多形性，对称分布等特点，再结合发病部位等综合判断。必要时可进行斑贴试验等检查来明确是否存在过敏原等情况。
鉴别诊断：需要与接触性皮炎、神经性皮炎、特应性皮炎等疾病相鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，去除接触物后病情易好转；神经性皮炎常有苔藓样变，瘙痒呈阵发性，精神因素影响较大；特应性皮炎常有家族过敏史，除了皮肤湿疹表现外，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病表现。
四、治疗与注意事项
治疗：
一般治疗：寻找可能的诱因并避免，如避免接触过敏原、避免搔抓、热水烫洗等刺激。注意皮肤保湿，使用温和的保湿剂可以修复皮肤屏障功能。例如，婴幼儿湿疹患者，家长要注意保持患儿皮肤清洁，洗澡后及时涂抹适合婴幼儿的保湿霜。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段和严重程度选择药物。如急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂等；慢性期可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。对于瘙痒明显的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
注意事项：
不同人群：
儿童：儿童湿疹患者要特别注意避免使用刺激性强的药物，遵循儿科安全护理原则。家长要注意患儿的衣物选择，应选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。同时，要注意保持患儿居住环境的清洁，减少尘螨等过敏原的接触。
成人：成人湿疹患者要注意避免不良的生活习惯，如熬夜、过度劳累等可能影响身体的免疫状态，从而影响湿疹的病情。要注意保持心情舒畅，避免精神紧张等情绪因素对病情的影响。
老年人：老年人湿疹患者皮肤屏障功能更差，更要注重皮肤保湿。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。例如，老年人如果同时患有心血管疾病等，使用某些药物时要谨慎评估。
