痤疮治疗包括一般治疗（皮肤清洁要选合适产品、注意水温，饮食调整要减少高糖高脂肪食物、增加富含维生素食物，生活方式调整要保证充足睡眠、避免过度紧张焦虑）、药物治疗（外用有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类药物，系统用抗生素、异维A酸等）、物理治疗（光动力治疗适用于中重度痤疮、红蓝光治疗有杀灭杆菌和抗炎作用）以及特殊人群（儿童谨慎处理、孕妇避免有致畸风险药物、哺乳期妇女用药物需考虑对婴儿影响）等方面。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
选择合适的洁面产品，如含有水杨酸成分的洁面产品，可帮助去除皮肤表面多余的油脂、角质等。对于严重痤疮患者，每日可适当增加洁面次数，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。例如，油性皮肤的严重痤疮患者，可早晚各清洁一次，若白天出汗较多，可适当增加一次清洁，但要选择温和的洁面方式，避免用力搓洗。
注意水温适宜，一般以30-32℃为宜，过高的水温可能会刺激皮肤，加重炎症；过低的水温则不利于清洁皮肤。
2.饮食调整
减少高糖食物的摄入，如糖果、甜饮料等。研究表明，高糖饮食可能会导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，从而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。例如，每天摄入过多的含糖饮料，会使皮脂腺分泌功能活跃，增加痤疮发生的风险。
控制高脂肪食物的摄取，像油炸食品、肥肉等。高脂肪饮食会影响体内脂质代谢，促使皮脂腺分泌更多皮脂，进而加重痤疮症状。
增加富含维生素的食物摄入，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能，维生素C具有抗氧化作用，可减轻炎症反应。例如，每天保证摄入足够的蔬菜和水果，有助于改善皮肤状态，对严重痤疮的治疗有辅助作用。
3.生活方式调整
保持充足的睡眠，成年人一般需要7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响内分泌系统的平衡，导致雄激素分泌相对增加，进而刺激皮脂腺分泌油脂，加重痤疮。例如，长期熬夜的人，内分泌紊乱的概率增加，更容易出现严重痤疮。
避免过度紧张和焦虑，精神压力过大可能会通过神经内分泌系统影响皮脂腺的分泌。可以通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力，如每天进行30分钟左右的有氧运动，如慢跑、瑜伽等，有助于调节身心状态，对痤疮的治疗有一定帮助。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类药物：如维A酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。对于严重痤疮患者，可在医生指导下使用低浓度的维A酸类药物开始，逐渐建立耐受。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，从而发挥抗菌消炎的功效。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等，敏感皮肤者慎用。
抗生素类药物：如克林霉素凝胶，适用于炎症性痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，减轻炎症反应。但要注意避免长期使用导致细菌耐药。
2.系统药物治疗
抗生素：如多西环素，适用于中、重度炎症性痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌的蛋白合成，发挥抗菌作用。但需注意其可能的副作用，如胃肠道不适等，且孕妇、哺乳期妇女禁用。
异维A酸：对于严重的结节囊肿性痤疮是一种有效的治疗药物。它可以减少皮脂腺分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，调节毛囊皮脂腺导管角化。但异维A酸有明确的副作用，如致畸性，育龄期男女服药期间应严格避孕，且可能会引起皮肤干燥、血脂升高等，用药期间需定期监测肝功能、血脂等指标。
三、物理治疗
1.光动力治疗
适用于中、重度痤疮。其原理是光敏剂被毛囊皮脂腺细胞吸收后，经特定波长的光照射，产生单线态氧等活性氧物质，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。治疗过程中可能会有局部轻度疼痛、红肿等，一般可在数天内缓解。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用。红蓝光联合治疗能够改善炎症性痤疮的症状。治疗时患者一般无明显痛苦，副作用较小，适合多种严重痤疮患者，包括不同年龄、性别的患者，但治疗后仍需注意皮肤护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童严重痤疮相对较少见，但一旦发生需谨慎处理。一般优先采用温和的非药物治疗，如皮肤清洁等。避免使用可能有较大副作用的系统药物，如异维A酸在低龄儿童中的使用需严格评估风险效益比，只有在病情极为严重且其他治疗无效时，在医生严密监测下谨慎使用。
2.孕妇
孕妇出现严重痤疮时，应避免使用异维A酸等有致畸风险的药物。可选择相对安全的外用药物，如过氧苯甲酰等，但使用前需咨询医生。同时，要注意皮肤清洁和生活方式调整，尽量通过非药物方法缓解痤疮症状。
3.哺乳期妇女
哺乳期妇女使用药物治疗严重痤疮时，需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。外用药物相对较安全，但使用前应咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物。系统药物治疗需谨慎，可能需要暂停哺乳，在医生指导下选择合适的治疗方案。
