右股骨粗隆间粉碎性骨折治疗包括非手术治疗（牵引治疗、保守制动）、手术治疗（内固定手术含髓内固定、髓外固定及关节置换手术含人工股骨头置换术、全髋关节置换术）及康复治疗（术后早期进行肌肉等长收缩等锻炼、中期逐渐增加关节活动度等训练、后期骨折愈合后进行全面功能康复训练包括力量、步态等训练并注重不同年龄患者特点）。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
对于一些不能耐受手术的患者，可采用牵引治疗。如皮牵引，适用于一些相对情况较好的患者，但需要密切观察牵引效果及患者的耐受情况。骨牵引如股骨髁上牵引等，通过牵引装置使骨折端逐渐复位。牵引治疗过程中要注意保持牵引的重量、方向等正确，同时要定期进行X线检查，观察骨折复位情况。对于老年患者，牵引治疗可以避免手术相关风险，但长期牵引可能会带来一些并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等，需要加强护理，定期为患者翻身、拍背等。
2.保守制动
对于身体状况极差，无法耐受手术的右股骨粗隆间粉碎性骨折患者，可采用保守制动的方法，如使用髋人字石膏等外固定装置。但这种方法的骨折愈合率相对较低，而且外固定期间需要密切关注骨折部位的情况，防止骨折移位等情况发生。在制动过程中要注意观察患者肢体的血运、感觉等情况，避免因外固定过紧等导致肢体缺血等并发症。
二、手术治疗
1.内固定手术
髓内固定：
常用的有Gamma钉、PFNA（股骨近端防旋髓内钉）等。髓内固定具有生物力学稳定性好的优点，能够有效地抵抗骨折端的剪切力和旋转力。对于右股骨粗隆间粉碎性骨折，髓内固定可以通过髓腔插入内固定装置，将骨折端稳定固定。手术过程中需要准确的复位，在C-臂X线机透视下确保骨折端达到良好的复位。对于老年患者，髓内固定手术相对创伤较小，有利于早期活动，减少卧床相关并发症。但手术操作需要注意髓内钉的进钉点、进钉方向等，避免出现髓内钉位置不良等情况。
髓外固定：
如动力髋螺钉（DHS）等。髓外固定适用于部分右股骨粗隆间粉碎性骨折患者，但对于粉碎严重的骨折，其稳定性相对髓内固定稍差。在手术中同样需要良好的复位，然后通过钢板和螺钉将骨折端固定。对于年轻患者，可能会考虑髓外固定，但需要根据骨折的具体情况来选择。手术过程中要注意保护周围的肌肉、血管、神经等组织。
2.关节置换手术
人工股骨头置换术：
适用于年龄较大、身体状况较差、预期寿命较短的右股骨粗隆间粉碎性骨折患者。通过置换人工股骨头，能够使患者早期下床活动，减少长期卧床并发症。手术相对简单，但是术后可能会出现人工股骨头脱位等并发症。在选择人工股骨头置换术时，需要评估患者的全身状况，如心肺功能等，确保患者能够耐受手术。对于老年患者，术后要注意预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，加强护理，鼓励患者早期进行康复锻炼，但要注意活动的幅度和方式，防止人工股骨头脱位。
全髋关节置换术：
对于一些年轻且身体状况较好的右股骨粗隆间粉碎性骨折患者，或者骨折合并髋关节病变等情况，可考虑全髋关节置换术。全髋关节置换术能够更好地恢复髋关节的功能，但手术创伤相对较大，术后康复时间较长。在手术前需要进行详细的评估，包括患者的髋关节病变情况、全身健康状况等。术后需要严格按照康复计划进行康复锻炼，同时要注意预防感染、假体松动等并发症。
三、康复治疗
1.术后早期康复
无论是非手术治疗还是手术治疗，康复治疗都非常重要。术后早期（一般在术后1-2周内），主要进行肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌、腓肠肌等的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天可进行多次。对于手术患者，在疼痛允许的情况下，还可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。对于老年患者，等长收缩锻炼要注意力度适中，避免过度用力导致骨折部位疼痛加重或影响骨折愈合。
2.中期康复
术后2-6周左右，可逐渐增加关节的活动度锻炼。对于右股骨粗隆间粉碎性骨折患者，可以在医护人员的指导下进行髋关节的屈伸、外展等活动，但要注意活动幅度逐渐增加，避免暴力活动。同时，可以开始部分负重的行走训练，使用助行器等辅助器具，根据骨折愈合情况逐渐增加负重的重量。对于年轻患者，中期康复可以相对积极一些，但也要遵循循序渐进的原则；对于老年患者，要根据其恢复情况适当调整康复训练的强度和进度，防止因康复训练不当导致骨折移位或其他并发症。
3.后期康复
骨折愈合后（一般在3个月左右），要进行全面的功能康复训练，包括加强髋关节周围肌肉的力量训练，如进行髋关节的抗阻伸屈、外展等训练，同时进行步态训练，使患者能够恢复正常的行走功能。在后期康复过程中，要注意患者的平衡能力和协调能力的训练，防止跌倒等情况发生。对于不同年龄的患者，后期康复的重点和方式可能会有所不同，年轻患者可以进行更具挑战性的康复训练来恢复到受伤前的功能水平，而老年患者则更注重提高生活自理能力和平衡能力，减少再次跌倒的风险。
