成人斜颈治疗分非手术和手术。非手术有物理治疗（热敷、按摩、牵引）和康复训练（颈部伸展、旋转训练）；手术适用于非手术无效、胸锁乳突肌挛缩明显等情况，方式有胸锁乳突肌切断术和延长术，治疗需综合病情选方案，非手术常为首选，手术为非手术无效时选择，要考虑患者多因素个性化处理。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.热敷
对于成人斜颈，可采用热敷的方法。通过热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，有研究表明，局部血液循环的改善有助于放松紧张的颈部肌肉，对于因肌肉紧张导致的斜颈有一定的缓解作用。
需注意，热敷时温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于皮肤感觉迟钝的人群（如糖尿病周围神经病变患者等），更要谨慎控制温度和热敷时间。
2.按摩
由专业人员进行颈部肌肉按摩是常见的非手术治疗方法。按摩可以放松颈部紧张的肌肉，纠正颈部的异常姿势。按摩时要针对胸锁乳突肌等可能受累的肌肉进行轻柔的揉、捏等操作。一般每次按摩时间可控制在15-20分钟，每周可进行2-3次。
按摩过程中要根据患者的耐受程度调整力度。对于有颈部急性损伤、炎症等情况的患者，应先由医生评估后再决定是否适合按摩。比如，若患者颈部存在急性扭伤，此时按摩可能会加重局部炎症和疼痛。
3.牵引治疗
可采用颈部牵引的方式，通过牵引装置缓慢拉开颈部椎体间隙，减轻肌肉痉挛对颈椎的压迫，从而改善斜颈症状。牵引重量一般从较轻的重量开始，如2-3千克，逐渐根据患者的耐受情况调整重量，每次牵引时间可在20-30分钟，每天1-2次。
牵引治疗时要注意保持正确的牵引姿势，确保牵引方向和重量适合患者的病情。对于患有严重颈椎病、颈椎不稳定等疾病的患者，牵引治疗需要谨慎，应在医生的严格评估下进行。例如，颈椎不稳定的患者进行牵引可能会加重颈椎的不稳定情况，导致更严重的神经脊髓损伤等并发症。
（二）康复训练
1.颈部伸展训练
指导患者进行颈部伸展训练，有助于拉长紧张的肌肉。例如，患者取坐位或站立位，缓慢将头部向一侧伸展，尽量使耳朵靠近肩部，保持15-30秒，然后换另一侧进行同样的动作，每次可进行3-5组。
训练过程中要注意动作的缓慢和轻柔，避免过度拉伸造成损伤。对于有颈部疼痛较严重的患者，应在疼痛可耐受的范围内进行训练。如果在训练过程中出现疼痛加剧，应立即停止训练并咨询医生。
2.颈部旋转训练
患者进行颈部旋转训练，可增强颈部肌肉的力量和灵活性，帮助纠正斜颈。起始时缓慢将头部向一侧旋转，尽量达到最大的可耐受范围，保持15-30秒，然后换另一侧旋转，每次进行3-5组。
要根据患者的颈部活动度和耐受情况逐渐增加旋转的幅度。对于存在颈椎关节病变的患者，过度的旋转可能会加重关节的损伤，所以需要在医生的指导下进行合适幅度的旋转训练。比如，患有颈椎关节炎的患者，旋转幅度过大可能会刺激关节炎症部位，导致疼痛和炎症加重。
二、手术治疗
（一）手术适应证
对于非手术治疗效果不佳的成人斜颈患者，尤其是胸锁乳突肌挛缩明显、颈部畸形严重影响外观和功能的患者，可考虑手术治疗。例如，胸锁乳突肌挛缩非常严重，已经严重影响颈部正常活动和日常生活的情况。
此外，对于因其他疾病导致的继发性斜颈，如颈部肿瘤等引起的肌肉异常紧张导致的斜颈，在治疗原发疾病的同时，如果斜颈症状严重影响功能，也可能需要考虑手术矫正。
（二）手术方式
1.胸锁乳突肌切断术
这是一种较为常见的手术方式。通过切断挛缩的胸锁乳突肌，解除肌肉挛缩对颈部的牵拉，从而纠正斜颈。手术操作相对直接，能够较快地改善颈部的畸形情况。但术后需要进行积极的康复训练，以促进颈部功能的恢复。
对于老年患者或合并有其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，手术风险相对较高。在手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，确保患者能够耐受手术。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等并发症的风险。
2.胸锁乳突肌延长术
对于部分患者，可采用胸锁乳突肌延长术。通过延长挛缩的胸锁乳突肌，在纠正斜颈的同时尽量保留肌肉的功能。这种手术方式对于肌肉挛缩程度不是特别严重，但仍有斜颈表现的患者可能更为合适。
手术过程中要精确掌握延长的长度，以达到最佳的矫正效果且不影响肌肉的正常功能。术后同样需要进行规范的康复训练，训练的时间和强度要根据患者的恢复情况逐渐调整。对于年轻患者，康复训练的效果通常相对较好，而对于年龄较大、肌肉恢复能力较差的患者，康复训练的难度可能会增加。
总之，成人斜颈的治疗需要根据患者的具体病情，如斜颈的病因、严重程度、患者的全身状况等综合因素来选择合适的治疗方案，非手术治疗通常作为首选，手术治疗则是在非手术治疗无效时的选择。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对治疗的影响，并给予相应的个性化处理。
