得了高血压后需先就医明确诊断并排查继发因素，然后进行生活方式干预，包括饮食调整限盐、均衡营养、合理运动选适合有氧运动且坚持、控制体重算BMI并避免久坐，必要时药物治疗要根据情况选药且遵循小剂量开始等用药原则，特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童青少年要分别注意相应事项，通过综合措施控制血压降低并发症风险提高生活质量。
一、就医诊断
1.明确血压水平：定期测量血压，若非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，基本可诊断为高血压。不同年龄段人群血压正常范围略有差异，一般来说，成年人正常血压范围为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg，老年人随着年龄增长，动脉弹性减退，收缩压可能会偏高，但也应尽量控制在合理范围。
2.排查继发因素：部分高血压是由其他疾病引起的继发高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。需要进行相关检查，如尿常规、肾功能、肾上腺CT等，以排除继发因素。例如，慢性肾小球肾炎患者可能会出现高血压，通过尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，肾功能检查可能提示肾小球滤过率下降等。
二、生活方式干预
1.饮食调整
限盐：每日食盐摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会导致钠水潴留，增加血容量，升高血压。对于有高血压家族史、超重或肥胖等高危因素的人群，更应严格限盐。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，可使用限盐勺来控制盐的摄入量。
均衡营养：增加蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含钾、镁等元素，有助于降低血压。每天应摄入不少于500g的蔬菜和200~300g的水果。同时，减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂、肥肉等中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等。增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。
2.合理运动
运动方式：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可进行75分钟的高强度有氧运动，或两者相结合。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%~70%，最大心率=220-年龄。例如，一位60岁的人，中等强度运动时心率应维持在（220-60）×60%~70%=96~112次/分钟。
运动频率和时间：运动应坚持，可每周运动3~5次，每次运动30分钟左右。运动时要注意循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。对于患有高血压且伴有其他慢性疾病的人群，如合并冠心病，运动前应咨询医生，根据自身情况制定运动方案。
3.控制体重
计算体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）÷身高（m）2，正常BMI范围为18.5~23.9。超重或肥胖者应通过饮食控制和运动来减轻体重，将BMI控制在正常范围。每减轻10%的体重，收缩压可下降5~20mmHg。例如，一位BMI为28的肥胖者，可通过合理饮食和运动，逐步将BMI降至24以下。
避免久坐：长时间久坐会导致代谢紊乱，增加肥胖和高血压的风险。应尽量减少久坐时间，每隔一段时间起身活动一下，如伸展肢体、走动等。
三、药物治疗
1.药物选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如，老年人收缩期高血压可首选钙通道阻滞剂；合并心力衰竭的高血压患者可选用ACEI或ARB联合利尿剂；糖尿病合并高血压患者可首选ACEI或ARB。
2.用药原则：降压药物应从小剂量开始使用，根据血压控制情况逐渐调整剂量。一般需要长期甚至终身服药，不能随意停药或增减药量。用药过程中要注意观察药物的不良反应，如利尿剂可能导致低钾血症，ACEI可能引起干咳等。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人高血压往往伴有动脉粥样硬化、心脑肾等器官功能减退，在降压治疗时应注意缓慢降压，避免血压波动过大。选择降压药物时要考虑对重要脏器的保护作用，同时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人使用利尿剂时要注意补钾，避免电解质紊乱。
2.妊娠期女性：妊娠期高血压需要特别关注，治疗目标是控制血压在安全范围，同时保障胎儿的正常发育。一般首选甲基多巴等对胎儿影响较小的降压药物，避免使用ACEI、ARB等可能导致胎儿畸形的药物。在治疗过程中要密切监测血压、胎儿情况等。
3.儿童青少年：儿童青少年高血压相对较少见，但也可能由肾脏疾病等引起。对于儿童青少年高血压，首先应寻找病因，如为继发性高血压，应针对原发病进行治疗。如果是原发性高血压，应先通过生活方式干预，如控制体重、合理饮食、增加运动等，若生活方式干预3~6个月后血压仍未达标，再考虑药物治疗，且药物选择要谨慎，避免影响儿童青少年的生长发育。
总之，得了高血压后，应通过就医明确诊断，采取生活方式干预、必要时药物治疗等综合措施来控制血压，同时根据不同人群的特点进行个性化管理，以降低高血压相关并发症的发生风险，提高生活质量。
