智齿拔除以初期萌出无不适或有轻微不适、出现炎症前部分萌出或位置不佳未发炎时为适宜时机，急性炎症期、妊娠期前3个月和后3个月、生理期为不宜时机，可通过口腔检查确定并根据自身健康状况调整拔智齿最佳时间。
一、智齿生长的不同阶段与拔智齿的适宜时机
（一）智齿初期萌出阶段
1.恒牙完全萌出但无明显不适
当智齿完全萌出，且没有出现疼痛、肿胀、感染等不适症状时，若存在正畸需要等特殊情况，可考虑在这个阶段拔智齿。例如，部分患者智齿萌出位置正常，但为了正畸治疗需要排齐牙齿空间，此时在智齿完全萌出且无炎症的情况下可以拔除。从年龄角度看，一般18-25岁左右的人群，智齿多处于这个萌出阶段，但个体差异较大，有些人智齿萌出较晚，有些人则较早。
2.智齿萌出但有轻微不适
若智齿萌出过程中仅伴有轻微的牙龈肿胀、轻度疼痛等症状，且通过保持口腔清洁等简单措施可以缓解时，也可以考虑在这个阶段拔除。不过需要密切观察症状变化，如果症状加重则需要及时处理。对于女性而言，在生理期时身体的凝血功能等可能会有一定变化，若智齿萌出有轻微不适，尽量避免在生理期拔智齿，以免出血较多等情况。
（二）智齿出现炎症前阶段
1.智齿部分萌出但未引发严重炎症
当智齿部分萌出，牙龈覆盖部分牙冠形成盲袋，但尚未出现急性冠周炎等严重炎症时，是比较适宜拔智齿的时机。此时拔除相对容易，对周围组织的损伤相对较小，术后恢复也相对较快。从生活方式角度，若患者平时口腔卫生维护较好，口腔内细菌数量相对较少，在这个阶段拔智齿发生感染的风险相对较低。对于有吸烟习惯的患者，在拔智齿前需要戒烟一段时间，因为吸烟会影响创口愈合，增加术后感染的概率。
2.智齿萌出位置不佳但尚未出现炎症
一些智齿萌出位置异常，如近中倾斜、水平阻生等，但还没有引发炎症反应时，也应尽早考虑拔除。因为随着时间推移，智齿可能会进一步压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收等问题。对于有基础病史的患者，如患有糖尿病，需要将血糖控制在相对稳定的范围内（一般空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下），因为高血糖会影响创口愈合，增加术后感染的风险，此时再考虑拔智齿相对安全。
二、不宜拔智齿的时机
（一）智齿急性炎症期
1.急性冠周炎发作时
当智齿周围牙龈出现明显红肿、疼痛剧烈、伴有张口受限、发热等急性冠周炎症状时，此时不能拔智齿。因为炎症期拔牙会导致炎症扩散，引起更严重的感染，如颌面部间隙感染等。例如，患者智齿周围牙龈红肿热痛明显，张口度明显减小，体温升高，此时拔牙会使感染扩散到周围组织，加重病情。对于儿童患者，由于儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同，在智齿急性炎症期更不能轻易拔牙，以免引发严重的全身感染等并发症。
2.智齿引发邻牙或周围组织急性炎症时
若智齿导致邻牙出现急性牙髓炎、根尖周炎等急性炎症，或者周围牙槽骨、颌骨出现急性炎症时，也不宜拔智齿。此时需要先处理邻牙或周围组织的急性炎症，待炎症控制后再考虑拔智齿。比如智齿导致邻牙急性根尖周炎，出现剧烈疼痛、咬合痛等症状，需要先对邻牙进行根管治疗等处理急性炎症，然后再根据情况决定是否拔除智齿。
（二）特殊生理时期
1.妊娠期
妊娠期前3个月和后3个月一般不宜拔智齿。在妊娠前3个月，胎儿处于器官形成的关键时期，拔牙可能会引起紧张、疼痛等应激反应，增加流产的风险；妊娠后3个月，拔牙可能会刺激子宫收缩，导致早产等情况。对于妊娠期女性，若智齿出现问题，可在妊娠中期（4-6个月），在充分评估的情况下，谨慎考虑是否拔牙，但也要非常小心操作。
2.生理期
女性生理期时，体内激素水平发生变化，凝血功能会有所下降，此时拔智齿容易导致出血较多，且术后感染的风险可能增加。所以女性应尽量避免在生理期拔智齿，若必须拔智齿，需要告知医生生理期情况，以便医生采取相应的措施减少出血等风险。
三、综合考虑个体差异拔智齿的最佳时间选择
1.通过口腔检查确定
患者应定期进行口腔检查，由专业的口腔科医生通过口腔视诊、X线片等检查手段，明确智齿的萌出情况、与邻牙的关系、周围组织的状况等。例如，拍摄口腔曲面断层片可以清晰看到智齿的生长位置、牙根形态等，医生根据这些检查结果来判断拔智齿的最佳时间。对于有家族遗传史，智齿萌出可能存在异常情况的患者，更需要定期进行口腔检查，以便及时发现问题并确定拔智齿的时机。
2.根据自身健康状况调整
如果患者本身患有系统性疾病，如心脏病、高血压等，需要将疾病控制在相对稳定的状态下，再考虑拔智齿的时间。比如高血压患者，血压需要控制在180/110mmHg以下才能相对安全地进行拔牙操作。对于肥胖患者，由于肥胖可能会影响术后恢复，增加感染等风险，需要在控制体重、改善身体状况后再选择合适的时间拔智齿。同时，患者的营养状况也很重要，良好的营养状况有助于创口愈合，所以在拔智齿前应保持均衡饮食，保证身体处于较好的状态来选择拔智齿的最佳时间。
