口腔鹅口疮是由白色念珠菌感染致口腔黏膜炎症，婴幼儿多见新生儿，症状有口腔白膜等，病因分婴幼儿喂养等和成人长期用抗生素等，诊断靠临床症状观察和实验室检查，治疗有局部用制霉菌素等和全身用抗真菌药，预防分婴幼儿和成人，特殊人群有相应注意事项。
一、口腔鹅口疮的定义
口腔鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于婴幼儿，尤其是新生儿。白色念珠菌是一种常见的真菌，在健康人的口腔等部位也可能存在，但当机体免疫力下降或口腔局部环境改变时，就会大量繁殖引发疾病。
二、口腔鹅口疮的症状表现
婴幼儿：患儿口腔黏膜表面会出现白色斑膜，形似奶块，不易擦去，强行擦去后局部黏膜会潮红、粗糙，可能会有溢血。患儿可能会出现烦躁不安、哭闹、哺乳困难等症状。由于疼痛，患儿可能会拒绝进食，进而影响营养摄入。
成人：成人患口腔鹅口疮时，口腔内会有口干、烧灼感及轻微疼痛等症状，病变部位也可见白色斑膜，好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜。
三、口腔鹅口疮的病因
婴幼儿：
喂养因素：如果母乳喂养时，母亲的乳头不清洁，或者人工喂养时奶瓶、奶嘴消毒不彻底，都容易导致白色念珠菌感染。例如，奶瓶使用后没有及时清洗消毒，残留的奶液为白色念珠菌提供了滋生的环境。
免疫力低下：新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，容易受到白色念珠菌的侵袭。早产儿、低出生体重儿等免疫力更低下的婴幼儿，患病风险相对更高。
成人：
长期使用广谱抗生素：长期应用广谱抗生素会破坏口腔内正常的菌群平衡，使白色念珠菌过度繁殖。比如一些患者因病情需要长期使用抗生素治疗细菌感染性疾病，从而引发口腔鹅口疮。
佩戴义齿：佩戴义齿的患者，如果义齿清洁不当，白色念珠菌容易在义齿表面定植，进而引起口腔鹅口疮。义齿的材质、佩戴时间等因素也可能影响发病风险，不合适的义齿可能会对口腔黏膜造成摩擦损伤，为白色念珠菌感染创造条件。
免疫力下降：患有糖尿病等慢性疾病的成人，或者长期使用免疫抑制剂的患者，自身免疫力降低，容易发生口腔鹅口疮。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境有利于白色念珠菌生长繁殖。
四、口腔鹅口疮的诊断方法
临床症状观察：医生通过观察患者口腔黏膜的白色斑膜等典型症状，初步怀疑为口腔鹅口疮。
实验室检查：
直接涂片检查：取病变部位的黏膜渗出物、斑膜等进行涂片，经革兰染色后，在显微镜下可见白色念珠菌的菌丝和孢子。这种检查方法简便快速，能够帮助医生明确诊断。
真菌培养：将采集的标本接种在特定的培养基上，在适宜的条件下培养，若培养出白色念珠菌，则可确诊。真菌培养对于明确病原菌的种类和进行药敏试验有重要意义，有助于后续的治疗选择。
五、口腔鹅口疮的治疗
局部治疗：
使用制霉菌素：可将制霉菌素制成混悬液涂抹于口腔患处，制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，影响细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。对于婴幼儿患者，这种局部用药的方式相对安全，直接作用于病变部位。
碳酸氢钠溶液漱口：用2%-4%的碳酸氢钠溶液清洗口腔，碳酸氢钠溶液呈碱性，可改变口腔内的酸性环境，不利于白色念珠菌生长。婴幼儿可以在哺乳前后用碳酸氢钠溶液清洁口腔，成人也可用于漱口。
全身治疗：对于病情严重、反复发作的患者，可能需要全身应用抗真菌药物，如氟康唑等。但全身用药需要严格掌握适应证和剂量，因为抗真菌药物可能会有一定的副作用，尤其是对于婴幼儿和肝肾功能不全的患者。
六、口腔鹅口疮的预防措施
婴幼儿：
母乳喂养的母亲：要注意保持乳头清洁，每次哺乳前用温水清洗乳头。
人工喂养者：奶瓶、奶嘴要严格消毒，可采用煮沸消毒的方法，一般煮沸10-15分钟即可。
增强免疫力：对于早产儿、低出生体重儿等免疫力低下的婴幼儿，要加强护理，注意保暖，避免接触感染源。
成人：
合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素使用，如需使用应在医生指导下规范用药，并注意观察口腔黏膜情况。
保持口腔清洁：佩戴义齿的患者要注意义齿的清洁，每天取下义齿进行清洗，可使用专门的义齿清洁液。成人要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。
控制基础疾病：患有糖尿病等慢性疾病的成人要积极控制病情，将血糖等指标控制在合理范围内，以增强自身免疫力，降低口腔鹅口疮的发病风险。
七、特殊人群的注意事项
婴幼儿：
家长在护理患儿时要格外小心，操作要轻柔，避免损伤患儿口腔黏膜。由于婴幼儿不会表达不适，家长要密切观察患儿的进食情况、口腔黏膜变化等，一旦发现异常及时就医。
对于使用药物治疗的婴幼儿，要严格按照医生的嘱咐用药，注意药物的剂量和使用方法，密切观察用药后的反应，如是否出现呕吐、腹泻等不良反应。
成人：
患有慢性疾病的成人在预防和治疗口腔鹅口疮时，要同时关注基础疾病的控制。例如糖尿病患者要严格控制血糖，规律服药，定期监测血糖水平。
佩戴义齿的成人要定期到口腔科检查义齿的fit（贴合度）情况，及时调整不合适的义齿，以减少对口腔黏膜的刺激，降低口腔鹅口疮的发生风险。
