心肌炎症状表现有心脏相关的心悸、胸痛、呼吸困难及全身的发热、乏力等，儿童不同期征兆特点不同婴儿期不典型表现为拒食等幼儿及儿童期可诉说胸闷等，成年人青壮年发病前多有病毒感染前驱史老年人征兆不典型易被忽视，需与冠心病鉴别冠心病多见于中老年人有基础疾病诱因等症状特点不同，与心包炎鉴别疼痛特点和全身症状不同。
一、症状表现
（一）心脏相关症状
1.心悸
心肌炎患者可能会感觉心脏跳动异常，如心跳过快、过慢或不规则。这是因为心肌受到炎症影响，心脏的正常节律受到干扰。在儿童中，可能表现为玩耍时突然出现精神不振、活动耐力下降，同时伴有心慌的感觉；成年人则可能在安静状态下也能明显察觉到心跳异常。
2.胸痛
部分心肌炎患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛。疼痛部位多在心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧等部位。例如，一些青壮年患者在感染病毒后不久，出现心前区的闷痛，休息后无明显缓解。但需要注意的是，胸痛也可能是其他心脏疾病的表现，需要结合其他症状进行鉴别。
3.呼吸困难
随着病情发展，患者可能出现呼吸困难，轻者在活动后感到气短，重者休息时也可出现呼吸困难。这是由于心肌炎症导致心脏功能受损，心输出量减少，肺部淤血所致。儿童患者可能表现为呼吸急促，喂养困难，婴儿可能在吃奶时出现喘息；成年人则会自觉呼吸费力，需要加快呼吸频率来满足身体对氧气的需求。
（二）全身症状
1.发热
很多心肌炎患者会出现发热症状，体温可在37.5℃-39℃左右，部分患者可为高热。发热通常是在病毒感染后出现，是身体免疫系统对病毒感染的反应。例如，病毒性心肌炎患者多有前驱感染史，如在发病前1-3周有上呼吸道感染或肠道感染症状，随后出现发热，同时伴有心脏相关症状。但需要注意，一些其他感染性疾病也可能有发热表现，所以要结合其他临床表现综合判断。
2.乏力
患者常感到全身乏力，没有精神，活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，身体得不到充足的血液供应，从而导致全身乏力。无论是儿童还是成年人，都会感觉容易疲倦，即使是轻微的活动也会让他们感到劳累。比如儿童可能在平时喜欢的玩耍活动中很快就表现出不想继续，成年人则在工作或日常活动中容易出现疲惫感。
二、不同人群的征兆特点
（一）儿童
1.婴儿期
婴儿心肌炎征兆可能不典型，常表现为拒食、烦躁不安、呼吸急促等。婴儿本身不会准确表达不适，所以家长需要密切观察其日常行为。例如，正常婴儿吃奶量稳定，若突然出现吃奶量明显减少，并且伴有烦躁哭闹，同时呼吸频率加快（正常婴儿呼吸频率约30-40次/分钟，若超过60次/分钟则需警惕），就要考虑心肌炎的可能。
2.幼儿及儿童期
幼儿和儿童可能会诉说胸闷、心慌，但表述可能不准确。还可能出现精神差、面色苍白等表现。比如一个5岁的儿童在玩耍后突然说胸口不舒服，并且精神不如平时，家长应引起重视。同时，儿童在感染病毒后，如发热、腹泻等症状好转后，又出现上述不适，要考虑心肌炎的征兆。
（二）成年人
1.青壮年
青壮年心肌炎患者在发病前多有明确的病毒感染前驱史，如感冒后1-3周出现心脏相关症状。除了上述常见的心悸、胸痛、呼吸困难等症状外，可能还会出现肌肉酸痛等表现，因为很多病毒感染会引起全身肌肉的炎症反应，而心肌也受到累及。
2.老年人
老年人患心肌炎时，征兆可能不典型，容易被忽视。可能主要表现为乏力、呼吸困难加重，或者原本就有的基础疾病（如冠心病等）症状加重。例如，本身有冠心病的老年人，在感染病毒后，出现活动后气短加重，休息时也有胸闷不适，且常规治疗冠心病的药物效果不佳时，要考虑心肌炎的可能。这是因为老年人身体机能下降，对症状的感知和表达不如年轻人，且基础疾病可能掩盖心肌炎的表现。
三、与其他疾病征兆的鉴别
（一）与冠心病鉴别
1.发病年龄与诱因
冠心病多见于中老年人，常有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，诱因多为劳累、情绪激动等。而心肌炎可发生在各年龄段，发病前多有病毒感染前驱史。例如，一个30岁的无基础疾病的人，在病毒感染后出现胸痛、心悸，就更倾向于心肌炎；而一个60岁有长期高血压病史的人，在劳累后出现胸痛，首先考虑冠心病。
2.症状特点
冠心病的胸痛多为压榨性、闷痛，持续时间相对较长，一般数分钟到数十分钟，含服硝酸甘油等药物可缓解。而心肌炎的胸痛相对不典型，疼痛性质多样，持续时间不一定，且含服硝酸甘油等药物效果可能不佳。同时，冠心病一般不会有发热等全身症状，而心肌炎常有发热等全身表现。
（二）与心包炎鉴别
1.疼痛特点
心包炎的胸痛与呼吸、体位有关，深呼吸或改变体位时疼痛加重，可伴有心包摩擦音。而心肌炎的胸痛与呼吸、体位关系不明显。例如，心包炎患者在坐位前倾时胸痛可能减轻，卧位时加重，而心肌炎患者的胸痛不受这些因素明显影响。
2.全身症状
心包炎一般全身症状相对较轻，而心肌炎常有较明显的全身症状，如发热等。通过这些不同点可以对两者进行初步鉴别。
