膝盖骨刺治疗分非手术和手术，非手术含生活方式调整（体重管理、避免过度劳累、选合适运动）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术有保守治疗无效、严重关节畸形或功能障碍、合并其他严重关节病变时的适应证，方式有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术；特殊人群中老年人治疗要注重安全适度、注意药物相互作用等，儿童罕见且多因先天性因素，优先非手术治疗、药物严格谨慎、手术考虑生长发育特点。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖人群，减轻体重可显著降低膝盖关节的负担。研究表明，体重每减轻1千克，膝盖所受压力可降低约4千克。例如，体重指数（BMI）在25-29.9之间的人群，将BMI控制在正常范围（18.5-23.9）内，能有效缓解膝盖骨刺相关症状。
2.避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负荷的活动。比如，长时间行走会使膝盖骨刺处受到反复摩擦和挤压，加重炎症和疼痛。建议适当增加休息时间，每小时可休息5-10分钟，活动量应根据自身情况逐步调整。
3.选择合适的运动方式：适合膝盖骨刺患者的运动包括游泳、骑自行车等非负重运动。游泳时水的浮力能减轻膝盖关节的压力，每星期可进行3-5次，每次30分钟左右；骑自行车时座椅高度和车把位置要调整合适，避免膝盖过度弯曲或伸展。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于血液循环较差的老年人，热敷时要注意温度和时间，防止烫伤。
2.冷敷：在急性期（如疼痛肿胀明显时）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷能减轻炎症反应和疼痛，但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上，可使用毛巾包裹冰块。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗能促进组织修复和炎症吸收，红外线治疗可改善局部血液循环。这些理疗方法需在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体情况调整治疗参数。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病史的人群，使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等。老年人由于肝肾功能减退，使用时要密切监测不良反应。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，有助于维护关节软骨的健康。氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖，促进软骨修复。一般需要连续服用数周甚至数月才能见到效果，对于肝肾功能不全的患者，使用前需咨询医生。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的规范保守治疗，症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者。例如，患者无法正常行走、上下楼梯，生活不能自理。
2.出现严重关节畸形或功能障碍：膝盖骨刺导致关节明显畸形，如内翻或外翻畸形，严重影响关节功能，影响患者的肢体活动和外观。
3.合并其他严重关节病变：如同时合并半月板损伤、韧带损伤等，且这些病变影响关节的稳定性和功能，需要通过手术进行综合治疗。
（二）手术方式
1.关节镜手术：是一种微创手术，通过在关节周围建立微小切口，插入关节镜和手术器械，清理关节内的增生骨刺、磨损的软骨碎片等。具有创伤小、恢复快的优点。对于年轻患者或病变相对局限的患者较为适用，但术后仍需注意康复训练。
2.截骨术：适用于膝关节内侧或外侧单室病变的患者。通过改变下肢力线，减轻病变关节面的压力，从而缓解症状。例如，对于膝关节内侧骨刺导致的内翻畸形患者，可进行胫骨高位截骨术，调整下肢力线后，减轻内侧关节的负荷。
3.人工膝关节置换术：适用于晚期严重膝关节病变的患者，如膝关节骨刺合并严重骨关节炎，关节软骨广泛磨损，疼痛剧烈，功能严重受限。人工膝关节置换术能显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术风险相对较高，术后需要进行严格的康复训练，且人工关节有一定的使用寿命，需根据患者年龄、活动量等因素综合考虑。
三、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人膝盖骨刺患者在治疗时要更加注重安全和适度。非手术治疗中，物理治疗的温度和时间要严格控制，避免因感觉迟钝而发生烫伤或冻伤。药物治疗时要注意药物的相互作用和不良反应，由于老年人肝肾功能减退，选择药物时要谨慎，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，如心肺功能等，确保手术的耐受性。术后康复训练要循序渐进，根据老年人的身体恢复能力调整训练强度和方法。
（二）儿童
儿童膝盖骨刺较为罕见，多与先天性骨骼发育异常等因素有关。如果儿童出现膝盖相关症状，首先要考虑非创伤性的病因。在治疗上应优先采用非手术治疗，如调整生活方式，避免过度运动等。药物治疗要严格谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。如果需要手术，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对骨骼发育影响较小的手术方式，并密切关注术后的生长发育情况。
