室上性心动过速的病因包括先天性心脏结构异常如胚胎发育关键期受不良因素影响致先天性房室旁道等异常传导束形成、心脏基础疾病如心肌病使心肌电生理改变、冠心病致心肌缺血缺氧影响电活动、电解质紊乱如钾钙离子紊乱影响心脏电活动、自主神经功能紊乱如交感迷走神经失衡等，不同年龄性别在各病因中受影响情况有差异且与多种因素相关。
一、先天性心脏结构异常
1.解剖学因素：某些先天性心脏结构上的异常是室上性心动过速的重要病因。例如，先天性房室旁道（如Kent束、James束、Mahaim纤维等）的存在。这些异常的传导束会形成异常的折返环路，使得心脏电活动的传导路径发生改变，从而容易引发室上性心动过速。在胎儿发育过程中，由于遗传因素或环境因素影响，心脏结构发育出现偏差，导致这类异常传导束的形成，这种情况在儿童患者中相对较为常见，可能与先天性心脏发育缺陷的遗传易感性有关。
2.胚胎发育阶段影响：在胚胎发育的关键时期，如妊娠早期（通常是妊娠前8周），若受到病毒感染（如风疹病毒等）、接触放射性物质、服用某些致畸药物等，可能干扰心脏传导系统的正常发育，增加室上性心动过速相关先天性心脏结构异常的发生风险。不同性别在胚胎发育阶段面临的致畸因素影响可能存在一定差异，但总体上都受胚胎发育时期整体环境因素的制约。
二、心脏基础疾病
1.心肌病：各种类型的心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，都可能成为室上性心动过速的病因。以扩张型心肌病为例，心肌的病变会影响心脏的正常电生理功能，心肌细胞的结构和功能异常使得心肌的传导和不应期等电生理特性发生改变，容易形成折返环路。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔部位的肥厚可能导致心室肌的电活动不均匀，也为室上性心动过速的发生提供了电生理基础。这类患者的年龄分布较广，不同性别均可患病，但在一些特定的基因遗传背景下，某些性别可能更易发生相关心肌病进而引发室上性心动过速。
2.冠心病：冠心病患者在心肌缺血、缺氧的状态下，心肌细胞的电活动稳定性受到影响。冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足，会改变心肌的离子通道功能和电生理特性，容易诱发室上性心动过速。随着年龄的增长，冠心病的发病率逐渐升高，因此室上性心动过速在老年人群中因冠心病引发的情况相对较多。男性和女性在冠心病的发病风险和临床表现上存在一定差异，例如女性冠心病患者发病年龄相对较晚，但同样可能因冠心病导致心肌缺血进而引发室上性心动过速。
三、电解质紊乱
1.钾离子紊乱：血钾过低（低钾血症）或过高（高钾血症）都可能影响心脏的电活动。低钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，心肌细胞的静息电位减小，动作电位时程延长，容易导致折返形成。例如，长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况可能引起低钾血症，进而增加室上性心动过速的发生风险。高钾血症时，心肌细胞的兴奋性降低，传导速度减慢，也可能引发心律失常包括室上性心动过速。不同年龄人群都可能发生电解质紊乱，儿童可能因腹泻等消化系统疾病导致电解质丢失引发低钾血症，老年人可能因肾脏功能减退、药物影响等出现电解质紊乱情况，男性和女性在电解质紊乱的发生原因和风险上可能因生活方式等因素存在差异，比如女性在月经周期等生理情况下电解质平衡可能稍有不同，但总体上电解质紊乱对心脏电活动的影响是普遍的。
2.钙离子紊乱：血钙异常也与室上性心动过速相关。血钙过高时，心肌细胞的兴奋-收缩偶联过程受到影响，心肌的电活动发生改变；血钙过低时，心肌的兴奋性增高。例如，甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症，从而增加室上性心动过速的发生几率。不同年龄阶段人群的钙代谢特点不同，儿童处于生长发育阶段，钙代谢相对活跃，老年人钙吸收和调节功能下降，更容易出现钙代谢紊乱，进而影响心脏电生理，引发室上性心动过速。性别因素对钙代谢的影响相对较小，但在一些特殊情况，如女性妊娠、哺乳期等，钙的需求增加，若摄入不足或调节异常，也可能出现钙代谢紊乱相关的室上性心动过速风险变化。
四、自主神经功能紊乱
1.交感神经和迷走神经失衡：自主神经功能紊乱时，交感神经和迷走神经对心脏的调节失衡。例如，在情绪激动、剧烈运动、过度劳累等情况下，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快、心肌收缩力增强，可能导致心脏电活动的不稳定，诱发室上性心动过速。而当迷走神经张力过高时，如夜间睡眠中迷走神经相对占优势的情况下，也可能因迷走神经对心脏的过度抑制等机制引发室上性心动过速。不同年龄人群的自主神经功能特点不同，儿童的自主神经功能尚在发育完善过程中，相对更容易出现自主神经功能紊乱相关的心率波动等情况，老年人的自主神经功能逐渐衰退，对心率和心律的调节能力下降，更易因自主神经功能紊乱引发室上性心动过速。男性和女性在自主神经功能的基础差异上，可能在面对相同的外界刺激时，对交感-迷走神经失衡的反应有所不同，但总体上自主神经功能紊乱是室上性心动过速的一个重要诱因，与生活方式密切相关，如长期精神压力大、作息不规律等都可能导致自主神经功能紊乱。
