膝盖骨骨裂成因有外伤因素包括直接暴力和间接暴力不同人群发生风险不同；表现为疼痛、肿胀、活动受限；诊断方法有体格检查及影像学检查如X线、CT、MRI；治疗措施有保守治疗的固定制动和康复训练及手术治疗的手术指征和方式；康复注意事项有循序渐进、定期复查、注意休息与活动平衡。
一、膝盖骨骨裂的成因
1.外伤因素
直接暴力：当膝盖受到直接的撞击，例如被重物砸到、车祸中膝盖部位受到猛烈撞击等，外力直接作用于膝盖骨，导致骨裂。这种情况在一些高能量损伤的场景中较为常见，像建筑工地的意外事故或者激烈的体育对抗中被直接碰撞等。
间接暴力：肌肉的猛烈收缩或牵拉也可能引起膝盖骨骨裂。比如在突然剧烈运动时，股四头肌突然强烈收缩，过度牵拉膝盖骨，超过了骨组织所能承受的限度，就会造成骨裂。例如运动员在快速起跑、急停急转等动作中，股四头肌的异常收缩可能引发膝盖骨骨裂。不同年龄、性别的人群都可能发生，一般来说，热爱运动的人群由于运动强度较大，相对更容易因运动中的间接暴力导致膝盖骨骨裂；而老年人可能因为骨质疏松，即使受到相对较轻的外力，也可能发生骨裂，这与老年人骨密度降低，骨的强度和韧性下降有关。有既往膝盖部位损伤病史的人群，再次受伤时发生骨裂的风险也会增加。
二、膝盖骨骨裂的表现
1.疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，尤其是在活动膝盖或者按压膝盖骨时，疼痛会加剧。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度以及损伤的严重程度不同而有所差异。
2.肿胀：受伤后膝盖周围可能会迅速出现肿胀，这是由于局部组织受损，血管破裂出血以及炎症反应导致组织液渗出等原因引起的。
3.活动受限：患者会感觉到膝盖活动困难，无法正常屈伸、行走等，因为骨裂部位的疼痛和不稳定会限制膝盖的正常活动功能。
三、膝盖骨骨裂的诊断方法
1.体格检查：医生会对膝盖进行详细的体格检查，包括观察膝盖的外观是否有肿胀、畸形等，按压膝盖骨周围判断疼痛的部位和程度，检查膝盖的活动范围等。
2.影像学检查
X线检查：这是初步诊断骨裂的常用方法，可以发现膝盖骨是否有骨折线等情况，但对于一些无明显移位的轻度骨裂，可能需要结合其他检查进一步明确。
CT检查：对于X线检查难以明确的骨裂，CT检查能够更清晰地显示膝盖骨的细微结构，发现一些隐匿性的骨裂。例如，当X线怀疑有骨裂但不明确时，CT可以更精准地判断骨裂的位置、范围等。
磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织损伤以及一些早期的骨裂诊断有优势，它可以更早地发现骨髓水肿等骨裂早期的征象，有助于早期诊断和评估病情。
四、膝盖骨骨裂的治疗措施
1.保守治疗
固定制动：对于无明显移位的膝盖骨骨裂，通常可以采用石膏或支具固定的方法，将膝盖固定在适当的位置，限制膝盖的活动，使骨裂部位能够在相对稳定的环境下愈合。固定时间一般需要3-6周左右，具体时间根据骨裂的愈合情况而定。在固定期间，需要定期复查X线，观察骨裂的愈合进展。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和修复能力相对较强，固定时间可能会相对短一些，但也需要密切监测愈合情况；老年人可能因为愈合能力相对较弱，固定时间可能需要适当延长。
康复训练：在固定的同时，需要进行适当的康复训练，比如在医生的指导下进行股四头肌等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，这样可以防止肌肉萎缩，同时也有助于促进血液循环，利于骨裂愈合。康复训练需要循序渐进，根据骨裂的恢复情况逐步增加训练的强度和难度。
2.手术治疗
手术指征：如果膝盖骨骨裂有明显移位，或者经过保守治疗效果不佳等情况，可能需要进行手术治疗。手术的目的是恢复膝盖骨的正常解剖结构，使骨裂能够更好地愈合，恢复膝盖的正常功能。
手术方式：常见的手术方式有克氏针钢丝张力带固定术等。通过手术将移位的膝盖骨复位，并用合适的内固定物固定，以维持骨裂部位的稳定，促进愈合。手术后同样需要进行康复训练，但手术患者的康复训练开始时间和具体方案可能会根据手术情况有所不同，一般需要在医生的专业指导下进行，以确保康复的顺利进行，减少并发症的发生。
五、膝盖骨骨裂的康复注意事项
1.循序渐进：无论是保守治疗还是手术治疗后的康复训练，都要遵循循序渐进的原则。不能过早地进行过度的活动，以免影响骨裂的愈合，甚至导致骨裂移位等不良情况。例如，在进行膝关节屈伸训练时，要从较小的活动范围开始，逐渐增加活动度，根据自身的恢复情况调整训练计划。
2.定期复查：在康复过程中要定期到医院进行复查，通过影像学检查等了解骨裂的愈合情况，医生可以根据复查结果调整康复训练方案。对于儿童患者，由于生长发育的特点，复查的频率可能需要相对高一些，以便及时发现问题并调整处理措施；老年人也需要定期复查，关注骨裂愈合以及身体整体状况的变化。
3.注意休息与活动平衡：在康复期间，要注意休息，给骨裂愈合提供良好的条件，但也不能长时间不活动，要在休息和适当活动之间找到平衡。合理安排休息时间，避免过度劳累，同时通过适当的活动促进康复，但活动量要适中，以不引起疼痛加剧和不适为度。
