明确高血压类型包括妊娠高血压综合征和原发性高血压，前者需依分型监测母婴情况，后者要回顾既往治疗；非药物干预有生活方式调整（保证休息睡眠、饮食控制、适度运动）和心理调节；药物干预要依情况选药遵循原则；特殊人群需考虑年龄和病史因素，如年轻产妇要注意药物长期影响，高龄产妇需谨慎选方案，有其他基础病要兼顾相关指标监测和药物选择。
一、明确高血压类型
1.妊娠高血压综合征
若为妊娠相关的高血压，需密切监测母婴情况。妊娠高血压有不同的分型，如妊娠期高血压、子痫前期-子痫等。对于妊娠期高血压，一般血压轻度升高时，可通过休息等非药物方式尝试控制，保证充足睡眠，左侧卧位休息，每天休息时间不少于10小时。如果是子痫前期-子痫，情况相对复杂，需要根据病情严重程度进行个体化处理。
对于有妊娠病史的产妇，要考虑到妊娠对血压的长期影响可能存在个体差异，部分产妇产后血压仍难降至正常，可能与妊娠引起的血管重塑等因素有关。
2.原发性高血压
如果产妇本身有原发性高血压基础，产后血压控制不佳，要回顾既往降压治疗情况。原发性高血压的发生与遗传、生活方式等多种因素有关，产后可能因为生活方式改变（如照顾婴儿休息不足等）、心理因素（如产后焦虑等）等导致血压难以控制。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
休息与睡眠：保证充足且良好的睡眠至关重要，对于破腹产产妇，产后身体较为虚弱，需要足够的休息来促进身体恢复和血压控制。每天应保证7-8小时的夜间睡眠，并且白天可适当安排小憩，但要注意避免长时间卧床导致血液循环不畅等问题。
饮食控制：遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量应控制在6g以下。同时要保证营养均衡，增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500g左右，水果200-300g。减少油腻、高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，控制脂肪摄入量占总热量的30%以下。还应注意控制体重，对于产后体重超标的产妇，要通过合理饮食和适当运动来逐步减轻体重，体重减轻5%-10%对血压控制可能有积极作用。
适度运动：产后身体状况允许时可逐步开展运动。如产后6周身体恢复良好的情况下，可进行散步，开始每次5-10分钟，逐渐增加到每次20-30分钟，每天可进行2-3次。随着身体适应能力增强，可过渡到产后瑜伽等轻度运动，但要避免剧烈运动，运动过程中要注意自身感受，如有不适立即停止。
2.心理调节
破腹产产妇产后可能面临身体恢复、照顾新生儿等多方面压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。心理因素会影响血压，可通过心理咨询、家人陪伴等方式进行心理调节。家人要多关心产妇的心理状态，鼓励产妇表达情绪，产妇自身也可通过听舒缓音乐等方式放松心情，保持心态平和，避免长期处于紧张、焦虑状态，因为长期精神紧张可使交感神经兴奋，导致血压升高。
三、药物干预考量
1.药物选择原则
如果非药物干预后血压仍未达标，需要考虑药物治疗。在选择降压药物时，要考虑到产妇是否处于哺乳期等特殊情况。如果是哺乳期产妇，要选择对婴儿影响较小的降压药物。例如拉贝洛尔，它在哺乳期使用相对较为安全，对婴儿的影响较小。而像ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物，一般不建议在哺乳期使用，因为可能会对婴儿产生不良影响。对于非哺乳期产妇，可根据具体情况选择合适药物，如钙通道阻滞剂（CCB）类药物，常见的有硝苯地平缓释片等，其降压效果较为确切，副作用相对较少。
要根据血压升高程度和产妇整体健康状况来选择药物，从小剂量开始使用，逐步调整剂量至血压控制达标。同时要密切监测用药过程中的不良反应，如使用钙通道阻滞剂可能出现面部潮红、头痛等不良反应，使用拉贝洛尔可能出现心动过缓等情况，一旦出现不良反应要及时调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.产妇年龄因素
对于年轻产妇，产后血压控制不佳可能与身体对妊娠相关变化的适应能力以及自身代谢等因素有关，相对来说可能需要更积极地进行生活方式调整和必要的药物干预，但要注意药物对身体生长发育等长期影响的潜在风险。对于高龄产妇，本身身体机能相对下降，血压调节能力减弱，产后血压控制更具挑战性，需要更加谨慎地选择治疗方案，综合考虑各方面因素，确保在控制血压的同时减少其他并发症的发生风险。
2.病史因素
如果产妇有其他基础疾病，如糖尿病等，那么在控制血压的同时还要兼顾血糖的控制。因为高血压合并糖尿病时，对血管的损害会更加严重，需要更加严格地控制血压和血糖。例如，对于高血压合并糖尿病的产妇，血压应控制在130/80mmHg以下，同时要通过饮食、运动或药物等方式将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下等。
如果产妇有肾脏疾病病史，产后血压控制不佳时要特别注意肾功能的监测，因为高血压可能会加重肾脏损害，在选择降压药物时要选择对肾脏影响较小的药物，如ACEI类药物在肾功能不全时可能需要谨慎使用，但在某些肾功能轻度受损且血压控制需要的情况下，可在密切监测下使用。
