心悸的原因包括生理性因素和病理性因素以及药物因素。生理性因素有剧烈运动、精神过度紧张焦虑激动、大量吸烟饮酒喝浓茶咖啡等，去除诱因可缓解；病理性因素涵盖心血管疾病（如心律失常、冠心病、心力衰竭）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、其他疾病（如贫血、感染）；药物因素有抗心律失常药物、肾上腺素能受体激动剂、某些抗抑郁药物等可引发心悸，出现频繁或持续不缓解心悸应及时就医明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如，进行高强度的跑步、跳绳等运动后，很多人会感觉到心跳明显加快，出现心悸症状，这是身体正常的应激反应，一般在休息片刻后可自行缓解。
（二）精神过度紧张、焦虑、激动
长期处于精神过度紧张、焦虑、激动的状态下，如面临重大考试、工作压力过大、遭遇突发事件等情况时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，使心跳加快，引发心悸。比如，在大型演讲前，很多人会出现心跳加速、心悸的现象。
（三）大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，增加心悸发生的可能性。
饮酒：酒精会对心脏产生直接的刺激作用，过量饮酒后可能会出现心悸症状，尤其是本身心脏功能不佳的人更易受到影响。
喝浓茶或咖啡：其中含有的咖啡因等成分能兴奋中枢神经系统和心脏，导致心跳加快，引起心悸。例如，大量饮用浓茶后，有些人会感觉心跳异常。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
心律失常：如窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动等。以心房颤动为例，心房不规则的颤动会导致心跳节律紊乱，患者会感到心悸、胸闷等不适。研究表明，心房颤动在老年人中的发生率相对较高，随着年龄增长，心脏结构和功能发生变化，更容易出现这种心律失常导致心悸。
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为了维持正常的供血可能会代偿性加快跳动，从而引发心悸。尤其是在心肌缺血发作时，心悸症状往往较为明显，且多见于有冠状动脉粥样硬化危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。
心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能受损，心输出量减少，为了保证重要器官的血液供应，心脏会加快心率，患者会出现心悸，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。心力衰竭在老年人中较为常见，且病情往往较为复杂，心悸是其常见的临床表现之一。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，导致心跳过快，引发心悸。患者通常还伴有多汗、消瘦、手抖等症状，在青少年和成年人中都可能发生，女性相对更易患病。例如，年轻女性如果出现不明原因的心悸，同时伴有体重下降等表现，需考虑甲状腺功能亢进的可能。
低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，导致心跳加快，引起心悸。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，尤其在儿童糖尿病患者中，如果血糖控制不佳，发生低血糖时可能会出现心悸、手抖、出冷汗等症状，需及时处理。
（三）呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者肺部通气功能障碍，导致机体缺氧，心脏为了获取更多氧气会加快跳动，从而出现心悸。COPD多见于长期吸烟的中老年人，病情逐渐进展，心悸可能会随着病情的加重而更加明显。例如，COPD患者在活动后往往心悸症状加重，因为活动时对氧气的需求增加，而肺部功能不佳无法满足，心脏代偿性加快跳动。
（四）其他疾病
贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补组织器官的缺氧，从而导致心悸。各种原因引起的贫血都可能出现这种情况，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，在儿童和育龄女性中较为常见，儿童贫血可能会影响生长发育，需要及时纠正。
感染：如病毒性心肌炎，多由病毒感染引起，病毒直接侵犯心肌或引起免疫反应损伤心肌，导致心肌功能受损，出现心悸、胸闷、乏力等症状，常见于儿童和青少年，发病前往往有上呼吸道感染等前驱症状。
三、药物因素
某些药物也可能引起心悸不良反应，例如：
（一）抗心律失常药物
如果使用不当，可能会导致新的心律失常，从而引起心悸。比如，过量使用某些钠通道阻滞剂类抗心律失常药物时，可能会干扰心脏的正常电活动，引发心悸。
（二）肾上腺素能受体激动剂
像沙丁胺醇等用于平喘的药物，可能会兴奋心脏的肾上腺素能受体，导致心跳加快，引起心悸。尤其对于本身有心脏基础疾病的患者，使用这类药物时需要密切关注心悸等不良反应。
（三）某些抗抑郁药物
部分抗抑郁药物在使用过程中可能会影响心脏的电生理活动，导致心悸发生。例如，某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，可能会引起心血管系统的不良反应，包括心悸。
总之，心悸的原因较为复杂，生理性因素引起的心悸一般去除诱因后可缓解，而病理性因素引起的心悸需要针对具体疾病进行相应的治疗。如果出现频繁或持续不缓解的心悸症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
