牙周炎可通过规范治疗有效控制但难根治，基础治疗包括口腔清洁指导、龈上洁治和龈下刮治，手术治疗有牙周翻瓣术等，影响预后的因素有年龄（儿童青少年及老年人预后不同）、性别（特殊时期有影响）、生活方式（吸烟及口腔卫生习惯相关）、病史（既往治疗史及全身性疾病史相关），患者需长期维护口腔卫生定期复查配合治疗以保持牙周健康延长牙齿寿命。
牙周炎是可以通过规范治疗得到有效控制和一定程度恢复的，但难以完全根治。
一、治疗方法及原理
1.基础治疗
口腔清洁指导：患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时还可使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿表面和牙缝中的菌斑、软垢等。这是因为菌斑是引发牙周炎的始动因子，通过机械清除菌斑等刺激物，能减轻牙龈的炎症。例如，有研究表明，规范的口腔清洁可以使牙龈炎症明显减轻，牙周袋炎症也能得到一定控制。
龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍；龈下刮治则是用比较精细的器械去除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑。牙石是菌斑钙化形成的，会持续刺激牙周组织，通过龈上洁治和龈下刮治可以去除这些刺激因素。大量临床研究显示，经过规范的龈上洁治和龈下刮治后，多数患者的牙周炎症能得到改善，牙周袋会变浅，附着水平有所增加。
2.手术治疗
牙周翻瓣术：当牙周炎导致深牙周袋形成，且通过基础治疗无法彻底清除病变组织时，可采用牙周翻瓣术。医生将牙龈翻开，直接暴露病变区域，彻底清除牙石、肉芽组织等，然后修整牙槽骨形态，再将牙龈复位缝合。该手术能使牙周袋变浅，有利于患者更好地进行口腔清洁，促进牙周组织的愈合。例如，对于一些重度牙周炎患者，牙周翻瓣术是改善预后的重要手段。
植骨术等其他手术：对于牙槽骨吸收严重的患者，还可能会采用植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损处，促进骨组织再生，以恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿的稳固提供良好的支持。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童及青少年：青少年牙周炎（现称侵袭性牙周炎）具有发病年龄小、进展快的特点。如果能早期发现并及时进行规范治疗，部分患者可以控制病情，但由于其处于生长发育阶段，牙周组织的修复能力相对较强，但如果不坚持治疗和口腔护理，病情可能会迅速进展。例如，一些青少年侵袭性牙周炎患者，若能严格遵循医生的治疗方案，定期复查和维护口腔卫生，病情可以得到较好控制；反之，可能在短时间内出现牙齿松动等严重问题。
老年人：老年人患牙周炎时，往往同时伴有其他全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些全身性疾病会影响牙周炎的治疗效果和预后。而且老年人的牙周组织本身也有一定程度的退变，修复能力相对较弱。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响白细胞的功能，使得牙周组织对细菌感染的抵抗力下降，导致牙周炎不易控制，牙齿松动脱落的风险增加。
2.性别因素：目前尚无明确证据表明性别对牙周炎的治疗效果有显著差异，但女性在一些特殊时期，如妊娠期和更年期，由于体内激素水平的变化，可能会影响牙周组织对菌斑刺激的反应，使得牙周炎的病情可能会有所波动。例如，妊娠期女性体内雌激素水平升高，可能会加重原有的牙龈炎症，治疗时需要更加注重口腔卫生和定期检查；更年期女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也可能影响牙周组织的健康和治疗后的恢复。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素，同时也是影响牙周炎治疗效果的不利因素。吸烟会影响牙龈的血液循环，降低白细胞的功能，还会抑制成纤维细胞的活性，阻碍牙周组织的修复。例如，吸烟者在接受牙周治疗后，复发的概率比不吸烟者高很多，因为吸烟会持续破坏牙周组织的微环境，不利于牙周炎的控制和愈合。
口腔卫生习惯：长期口腔卫生不良的患者，即使经过治疗，牙周炎也容易复发。相反，保持良好口腔卫生习惯的患者，治疗后病情更容易得到控制，牙齿能够维持较长时间的健康。比如，每天认真进行口腔清洁的患者，其牙周组织炎症复发的频率明显低于口腔卫生习惯差的患者。
4.病史因素
既往牙周炎治疗史：如果患者曾经有过牙周炎治疗史，但没有坚持后续的维护治疗，再次发生牙周炎时，治疗难度可能会增加。因为牙周组织已经有过损伤，再次受到刺激后恢复能力相对更差。例如，曾经接受过牙周治疗但没有定期复查和维护口腔卫生的患者，牙周袋可能会更快形成，牙齿松动等问题可能会更早出现。
全身性疾病史：如前面提到的糖尿病患者，其血糖控制情况会直接影响牙周炎的治疗。如果糖尿病患者血糖长期控制不佳，牙周炎的治疗效果会大打折扣；而如果能良好控制血糖，牙周炎的治疗会相对顺利一些。又如，有心血管疾病的患者在接受牙周治疗时，需要考虑治疗过程中可能出现的心血管方面的风险，治疗方案的选择和实施需要更加谨慎，因为牙周炎的炎症刺激可能会诱发心血管事件。
总之，牙周炎通过规范的治疗可以有效控制病情，阻止其进一步发展，但患者需要长期维护口腔卫生，定期复查，根据自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素，积极配合医生进行治疗和后续的维护，以最大程度地保持牙周组织的健康，延长牙齿的使用寿命。
