骨性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗，非药物治疗有运动疗法（不同人群影响及作用、特殊人群注意事项）、物理治疗（常见方法及原理、不同人群应用差异）、辅助器具使用（种类及作用、特殊人群适配要求）；药物治疗有非甾体抗炎药（作用机制及适用情况、特殊人群用药风险）、软骨保护剂（常见药物及作用、不同人群应用特点）、糖皮质激素（应用情况及局限性、特殊人群注射注意事项）；手术治疗有关节镜清理术（手术原理及适应人群、特殊人群手术风险及应对）、截骨术（适用情况及作用、特殊人群手术考量）、人工关节置换术（手术指征及效果、特殊人群置换术后注意事项）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对不同人群的影响及作用：对于骨性关节炎患者，适当运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量以稳定关节。年轻患者身体机能较好，可进行如游泳、骑自行车等对关节冲击小的运动；老年患者可选择散步等低强度运动。运动能刺激软骨细胞合成蛋白聚糖等，促进软骨修复，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，同时配合力量训练，每周2-3次，进行下肢肌肉（股四头肌等）的等长收缩或抗阻训练。
特殊人群注意事项：儿童骨性关节炎患者运动需在医生指导下进行，避免过度运动损伤关节；女性患者在生理期等特殊时期运动强度可适当调整；有基础疾病如心血管疾病的患者运动前需评估心肺功能，选择合适运动方式和强度。
2.物理治疗
常见物理治疗方法及原理：包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，一般温度控制在40-50℃，每次15-20分钟；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛。电疗如经皮神经电刺激（TENS）可通过刺激神经末梢缓解疼痛。超声波治疗能促进组织修复和炎症消退。
不同人群应用差异：儿童皮肤娇嫩，物理治疗时要注意能量和温度的控制；老年患者皮肤感觉可能减退，热敷时要避免烫伤；女性患者在选择物理治疗时需考虑自身皮肤状况等因素，如妊娠期女性某些物理治疗需谨慎。
3.辅助器具使用
辅助器具种类及作用：如拐杖、助行器等，可减轻受累关节的负重，延缓病情进展。对于单侧下肢受累的患者，使用拐杖可减少患侧下肢的负重；肥胖患者使用助行器能减轻关节压力。
特殊人群适配要求：儿童使用辅助器具需根据身高体重等定制合适的型号；老年患者使用辅助器具要确保其稳定性和舒适性，避免因辅助器具不合适导致跌倒等意外；女性患者选择辅助器具时可考虑外观等因素，但更重要的是功能适配。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制及适用情况：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。适用于轻至中度疼痛的骨性关节炎患者。
特殊人群用药风险：儿童使用NSAIDs可能影响骨骼发育，需避免使用；老年患者使用时易发生胃肠道反应（如溃疡、出血等）和心血管不良事件风险增加，用药前需评估胃肠道和心血管状况；女性患者在妊娠期和哺乳期使用需谨慎，可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.软骨保护剂
常见药物及作用：如氨基葡萄糖等，可刺激软骨细胞合成具有正常结构的蛋白聚糖，抑制损伤软骨的酶（如胶原酶）的产生。对骨性关节炎有一定的保护和修复作用。
不同人群应用特点：儿童使用软骨保护剂的安全性和有效性证据相对较少；老年患者使用时需关注药物相互作用等问题；女性患者在备孕、妊娠或哺乳时使用需咨询医生。
3.糖皮质激素
应用情况及局限性：对于局部严重炎症的骨性关节炎患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，能快速缓解疼痛和炎症，但不宜多次注射，一般每年不超过3-4次，因为多次注射可能导致软骨破坏等不良后果。
特殊人群注射注意事项：儿童关节腔内注射糖皮质激素可能影响软骨生长，应尽量避免；老年患者注射时要注意无菌操作，减少感染风险；女性患者在哺乳期注射后需考虑药物对乳汁的影响，可能需要暂停哺乳一段时间。
三、手术治疗
1.关节镜清理术
手术原理及适应人群：通过关节镜去除关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节症状。适用于关节内有明显游离体、滑膜增生明显且症状较重的中早期骨性关节炎患者。
特殊人群手术风险及应对：儿童骨性关节炎行关节镜清理术风险相对较高，需充分评估手术必要性和风险；老年患者手术耐受性可能较差，术前需全面评估心肺功能等全身状况；女性患者手术时要考虑生理周期等因素，术后恢复需注意切口护理等。
2.截骨术
适用情况及作用：通过改变下肢力线，减轻病变关节的负重，适用于有明显力线异常的骨性关节炎患者，如膝内翻或膝外翻患者。
特殊人群手术考量：儿童截骨术可能影响下肢生长发育，需谨慎选择；老年患者截骨术后康复可能较慢，要加强康复指导；女性患者术后恢复中要注意营养补充等促进康复。
3.人工关节置换术
手术指征及效果：适用于终末期骨性关节炎患者，关节破坏严重，经保守治疗无效。人工关节置换术能显著改善关节功能，缓解疼痛。
特殊人群置换术后注意事项：儿童一般不考虑人工关节置换；老年患者术后要注意预防深静脉血栓等并发症，加强康复训练；女性患者术后要关注假体相关的远期效果和自身心理调适等。
