高血压多数患者早期无症状多在体检等时发现，典型症状有头痛、头晕、心悸、颈项发紧，不同人群有特殊表现，儿童高血压少见可致生长发育迟缓等，老年高血压收缩压升高明显、脉压差大等，妊娠期高血压妊娠20周后出现血压升高等，靶器官损害有心脏损害致胸闷胸痛等、脑部损害致肢体麻木无力等、肾脏损害致尿量改变等。
一、常见症状表现
（一）多数患者早期无症状
部分高血压患者在疾病初期可能没有明显的自觉症状，多是在体检或因其他疾病就医时测量血压才发现血压升高。这是因为血压升高是一个逐渐发展的过程，身体可能在一定时间内能够适应这种变化，所以没有明显不适表现。例如一些长期处于精神紧张状态但尚未出现靶器官损害的年轻高血压患者，可能长时间没有症状。
（二）典型症状
1.头痛：多为头部胀痛或搏动性痛，部位可在两侧太阳穴处或后脑勺等。血压升高时，脑血管压力增加，可能刺激血管壁的痛觉感受器引发头痛。一般在血压得到控制后，头痛症状会有所缓解。比如一位中年高血压患者，因血压突然升高至180/110mmHg左右，出现明显的双侧太阳穴部位胀痛，经降压治疗后血压恢复正常，头痛也随之消失。
2.头晕：患者会感觉头部昏沉、不清醒，视物可能有模糊感。这是由于血压升高影响了脑部的血液供应，导致脑部供血相对不足或神经功能紊乱引起。老年人相对更易出现头晕症状，因为老年人血管弹性下降，血压波动对脑部血流的影响更为明显。例如一位65岁的老年高血压患者，经常在晨起时感觉头晕，测量血压发现血压升高，经调整降压药物后头晕症状改善。
3.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是因为血压升高使心脏后负荷增加，心脏需要更用力地泵血以维持正常的血液循环，导致心脏功能发生变化，出现心悸症状。一些本身有基础心脏疾病的高血压患者，心悸症状可能更为明显。比如一位合并冠心病的高血压患者，血压升高时会频繁出现心悸，感觉心脏跳动不规律且有力。
4.颈项发紧：高血压患者有时会感觉颈部肌肉紧张、发紧，这是因为血压升高导致颈部血管收缩，肌肉相应处于紧张状态。长期高血压患者可能会经常有颈项发紧的感觉，尤其是长期保持不良姿势（如低头看手机等）的患者更易出现。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童高血压
儿童高血压相对少见，但也有一定表现。部分儿童可能出现生长发育迟缓，因为长期高血压会影响身体的正常代谢和器官发育。有些儿童会出现头痛、头晕等症状，但表述可能不清晰，比如学龄前儿童可能表现为哭闹不安、不愿意活动等。例如有研究发现，一些先天性肾脏疾病导致的继发性高血压儿童，除了血压升高外，还会有尿量改变等表现。
（二）老年高血压
老年高血压往往具有一些特点，收缩压升高较为明显，脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化明显，血管弹性减退，导致收缩压升高，而舒张压相对降低。老年高血压患者更容易出现血压波动，比如晨起时血压容易突然升高，这与夜间睡眠时血压下降不明显等因素有关。同时，老年高血压患者发生靶器官损害的风险更高，可能出现无症状性心肌缺血、无症状性脑梗死等情况，比如一些老年高血压患者可能没有明显的头痛、头晕等症状，但实际上已经存在心脏或脑部的轻微损害。
（三）妊娠期高血压
妊娠期女性出现高血压称为妊娠期高血压，表现为在妊娠20周后出现血压升高，可伴有蛋白尿、水肿等。轻者可能仅有血压轻度升高，无明显自觉症状；重者会出现头痛、视物模糊、上腹部不适等症状。这是因为妊娠期身体发生一系列生理变化，如血容量增加、内分泌改变等，部分孕妇的血管系统不能适应这些变化从而出现血压升高。例如一位妊娠期女性在产检时发现血压升高至140/90mmHg以上，伴有轻度水肿，经过休息等处理后部分可缓解，但也有部分会发展为子痫前期等更严重的情况。
三、靶器官损害相关症状
（一）心脏损害相关症状
当高血压导致心脏损害时，可能出现胸闷、胸痛等症状。如果发展为高血压性心脏病，患者在活动后可能出现气短，严重时休息状态下也会有气短表现，甚至夜间睡眠时会出现阵发性呼吸困难，需要坐起才能缓解，这是因为心脏功能受损，肺循环淤血所致。比如一位长期未控制好血压的高血压患者，病程长达10年以上，逐渐出现活动后胸闷、气短，夜间有时会被憋醒，经检查发现已经出现左心衰竭，是高血压长期累及心脏导致的结果。
（二）脑部损害相关症状
高血压如果引起脑部损害，可能出现一侧肢体麻木、无力，言语不利等症状，这是因为脑部血管病变导致局部脑组织缺血或出血等。例如高血压患者发生脑梗死时，可能突然出现口角歪斜、流涎、一侧肢体活动不灵活等表现；如果发生脑出血，可能出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。老年高血压患者发生脑部损害的风险更高，且症状可能更为严重，恢复相对困难。
（三）肾脏损害相关症状
高血压导致肾脏损害时，早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现尿量改变，比如夜尿增多，这是因为肾脏的浓缩功能受到影响。后期可能出现水肿，从眼睑、下肢逐渐发展为全身性水肿，还可能伴有乏力、食欲不振等表现。例如一些慢性高血压肾病患者，早期仅表现为夜尿次数增多，每天夜间排尿2-3次以上，随着病情进展才逐渐出现其他症状。
