血液检查中心肌酶谱的肌酸激酶同工酶升高提示心肌细胞损伤，乳酸脱氢酶及其同工酶升高且LDH1同工酶升高更具心肌特异性，C反应蛋白在炎症性疾病时升高可反映炎症程度；心电图检查可见心肌炎患者有心律失常如室性早搏等及ST-T改变；超声心动图可评估心脏结构如各腔室大小形态及心脏功能如左心室射血分数等；病毒学检查的病毒核酸检测可通过采集标本检测明确病毒类型，病毒抗体检测急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍或以上升高有助于诊断病毒性心肌炎且不同年龄患者相关指标有差异。
一、血液检查
1.心肌酶谱
指标及意义：
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在心肌炎时，血清CK-MB水平会升高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。一般来说，CK-MB升高提示心肌细胞有损伤，因为CK-MB主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞受损时，会释放到血液中。例如，多项研究表明，心肌炎患者血清CK-MB水平常高于正常参考值，且其升高幅度可反映心肌坏死的范围。
乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶：LDH在心肌炎时也会升高，其中LDH1同工酶升高更具心肌特异性。这是因为LDH有五种同工酶，LDH1主要来自心肌，当心肌受损时，LDH1释放入血，导致其在血清中的比例升高。不同年龄人群的正常参考值略有差异，儿童的正常参考值一般低于成人。对于有心肌炎可疑症状的儿童，监测LDH及其同工酶有助于早期诊断心肌炎。
2.C反应蛋白（CRP）
指标及意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在心肌炎等炎症性疾病时，CRP会升高。它可以反映体内炎症反应的程度。例如，在病毒性心肌炎等感染性心肌炎中，由于病毒感染引发机体的炎症反应，CRP水平会升高。对于不同年龄的患者，CRP的正常参考值不同，成人正常参考值一般小于10mg/L，儿童相对更低。通过监测CRP水平，可以辅助判断心肌炎是否处于活动期以及炎症的严重程度。
二、心电图检查
1.常规心电图
表现及意义：
心律失常：心肌炎患者常见各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。例如，室性早搏在心肌炎患者中较为常见，心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波。不同年龄的患者心律失常的表现可能有所不同，儿童心肌炎患者出现房室传导阻滞的情况相对较多，这可能与儿童心肌组织的特点有关，儿童心肌细胞相对稚嫩，更容易受到炎症影响导致传导系统异常。
ST-T改变：可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变。ST-T改变反映心肌缺血或损伤，当心肌细胞受损时，心肌的电活动发生改变，导致心电图上ST-T出现相应变化。不同年龄人群的正常ST-T范围略有差异，对于儿童，医生需要结合儿童的生理特点来判断ST-T改变是否异常。例如，儿童的心率相对较快，正常ST段压低一般不超过0.05mV，T波在不同导联有不同的正常范围，医生会根据这些正常范围来判断心肌炎患者的心电图是否存在异常。
三、超声心动图检查
1.心脏结构和功能评估
表现及意义：
心脏结构：可以观察心脏各腔室的大小、形态等。例如，在心肌炎患者中，可能会出现左心室扩大等情况。不同年龄的患者心脏各腔室的正常大小不同，儿童的心脏相对较小，随着年龄增长逐渐接近成人水平。对于儿童心肌炎患者，超声心动图可以早期发现心脏结构的改变，如心肌炎导致的心肌水肿可能会引起心脏局部或整体结构的细微变化，通过超声心动图能够清晰观察到这些变化，从而辅助诊断心肌炎。
心脏功能：评估左心室射血分数（LVEF）等指标。心肌炎患者的LVEF可能会降低，反映心脏的收缩功能受损。不同年龄人群的正常LVEF范围不同，成人正常LVEF一般大于50%，儿童的正常LVEF相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。通过超声心动图监测LVEF等心脏功能指标，可以了解心肌炎对心脏功能的影响程度，对于判断病情严重程度和预后有重要意义。
四、病毒学检查
1.病毒核酸检测
方法及意义：
可以通过采集患者的血液、咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，如对于病毒性心肌炎，可检测引起心肌炎的病毒核酸，如柯萨奇病毒、埃可病毒等的核酸。例如，采用实时荧光定量PCR技术检测病毒核酸，其敏感性和特异性较高。不同年龄的患者在进行病毒核酸检测时，标本采集的要求和处理方式可能略有不同。对于儿童患者，采集咽拭子或粪便标本时需要更加轻柔，避免引起患儿不适，同时要按照规范的操作流程进行标本采集和保存，以确保检测结果的准确性。通过病毒核酸检测可以明确是否存在病毒感染以及具体的病毒类型，有助于明确心肌炎的病因是病毒性还是其他原因引起的。
2.病毒抗体检测
方法及意义：
检测血清中病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍或以上升高，有助于诊断病毒性心肌炎。例如，检测柯萨奇病毒的特异性抗体，急性期抗体滴度低，恢复期抗体滴度显著升高，提示近期有该病毒感染。不同年龄患者的抗体正常参考值不同，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，抗体水平可能与成人有所差异。在对儿童进行病毒抗体检测时，医生需要结合儿童的年龄、临床表现等综合判断抗体检测结果的意义，以准确诊断是否为病毒性心肌炎。
