膝盖肿胀可由创伤性、炎症性、代谢性因素导致，不同因素引发的肿胀各有特点且好发人群不同，同时老年人、孕妇、儿童等特殊人群出现膝盖肿胀时需特别注意相关事项。创伤性因素包括急性损伤和慢性劳损，急性损伤多因暴力致骨折、半月板撕裂、韧带损伤引发肿胀，常见于运动爱好者等；慢性劳损因长期反复屈伸膝盖或不良姿势致慢性炎症引发肿胀，多见于中老年人群。炎症性因素有感染性炎症和非感染性炎症，感染性炎症由病原体侵入引发，多见于免疫力低下人群；非感染性炎症包括类风湿关节炎和骨关节炎，类风湿关节炎多见于30-50岁女性，骨关节炎多见于中老年人。代谢性因素有痛风性关节炎和其他代谢性疾病，痛风性关节炎多见于40岁以上中年男性，其他代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等也可引发肿胀。特殊人群中，老年人要避免过度活动、预防跌倒、注意药物副作用；孕妇要避免长时间站立行走、适当休息、遵医嘱用药；儿童要排除生长痛、及时就医、避免过度运动。
一、创伤性因素导致的膝盖肿胀
1.急性损伤：膝关节遭受直接暴力（如撞击、跌倒时膝盖着地）或间接暴力（如跑步时突然扭转膝盖），可能引发骨折、半月板撕裂、韧带损伤（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带）。骨折时，骨膜撕裂会导致局部出血，形成血肿，引发肿胀；半月板撕裂后，关节内滑液分泌增加，同时可能伴有出血，导致关节腔内压力升高，出现肿胀；韧带损伤会破坏关节的稳定性，引起关节周围软组织损伤，导致血管破裂出血，进而造成肿胀。此类损伤多见于运动爱好者、交通事故受害者，男性因运动强度较大，发生率可能略高于女性，青少年和中年人群因活动量较大，也较为常见。
2.慢性劳损：长期从事需要反复屈伸膝盖的工作（如搬运工、运动员长期训练）或不良姿势（如长时间跪坐、盘腿坐），会使膝关节周围软组织（如肌肉、肌腱、韧带）反复受到微小损伤，逐渐形成慢性炎症。炎症刺激会导致局部血管扩张、通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙，引起肿胀。这种肿胀通常发展较为缓慢，初期可能不明显，但随着劳损程度的加重，肿胀会逐渐加重，多见于中老年人群，尤其是体重较大、膝关节负荷过重者。
二、炎症性因素导致的膝盖肿胀
1.感染性炎症：细菌、病毒等病原体侵入膝关节，引发感染性关节炎。常见的病原体有金黄色葡萄球菌、链球菌等。病原体通过血液循环或直接蔓延至膝关节，引起关节内炎症反应，导致关节滑膜充血、水肿，滑液分泌增多，同时白细胞聚集吞噬病原体，产生大量炎性物质，引起关节肿胀、疼痛、发热等症状。感染性关节炎多见于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，男性与女性发生率相近。
2.非感染性炎症：
2.1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致关节滑膜炎症。炎症持续存在会使滑膜增厚、血管翳形成，侵蚀关节软骨和骨组织，同时引起关节周围软组织炎症，导致膝盖肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但以30~50岁女性多见，可能与女性体内激素水平变化有关。
2.2.骨关节炎：是一种关节退行性病变，主要与年龄、肥胖、关节损伤、遗传等因素有关。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、变薄，关节边缘骨赘形成，关节滑膜受到刺激产生炎症反应，导致关节肿胀、疼痛，活动时关节摩擦感增强。骨关节炎多见于中老年人，尤其是50岁以上人群，女性因绝经后激素水平变化，骨关节退变可能更早出现，发生率略高于男性。
三、代谢性因素导致的膝盖肿胀
1.痛风性关节炎：是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在膝关节时，会刺激关节滑膜，引发急性炎症，导致关节红肿、热痛，疼痛剧烈，多在夜间发作。痛风性关节炎多见于男性，尤其是40岁以上中年男性，与饮酒、高嘌呤饮食、肥胖等因素密切相关。女性痛风发病率相对较低，但绝经后发病率有所上升。
2.其他代谢性疾病：如糖尿病引起的关节病变，长期高血糖状态会导致关节周围血管、神经病变，影响关节的营养供应和代谢，引起关节软骨和软组织损伤，导致关节肿胀、疼痛。此外，甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响关节的正常代谢，引发关节肿胀。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人骨质疏松，关节退变严重，发生膝盖肿胀时，应避免过度活动，防止加重关节损伤。同时，要注意预防跌倒，因为跌倒可能导致骨折等更严重的损伤。在使用药物治疗时，要考虑药物的副作用，尤其是对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退。
2.孕妇：孕妇在孕期体内激素水平发生变化，关节韧带松弛，容易发生关节肿胀。此时应避免长时间站立或行走，适当休息，抬高下肢，促进血液回流。如果需要使用药物治疗，一定要在医生的指导下进行，因为许多药物可能对胎儿产生不良影响。
3.儿童：儿童膝关节处于生长发育阶段，发生膝盖肿胀时，要排除生长痛的可能。生长痛通常表现为双侧膝关节或小腿疼痛，无红肿等炎症表现，多在夜间发作。如果怀疑是其他疾病引起的肿胀，要及时就医，避免延误病情。同时，要注意保护儿童的膝关节，避免过度运动造成损伤。
