女生不孕不育表现有月经异常(周期、量、经期改变)、排卵障碍(不易察觉排卵期、闭经)、输卵管问题(可能无症状或盆腔炎时症状)及其他(免疫性不孕、子宫内膜异位症等表现),受年龄、生活方式、病史影响,如青春期月经初潮后2-3年不规律属正常,性成熟期等出现异常需重视,长期熬夜等不良生活方式影响内分泌等致月经及排卵异常,既往盆腔炎等病史可致输卵管等问题,自身免疫病等病史可致免疫性不孕等。
表现:女生不孕不育可能出现月经周期改变,如月经周期延长或缩短,正常月经周期一般为21~35天,若月经周期时长超出此范围可能存在问题;月经量异常,过多或过少,正常月经量约20~60ml,月经量过多可能提示子宫肌瘤等疾病,过少可能与内分泌失调等有关;月经经期异常,经期延长或缩短,正常经期为3~7天,经期过长或过短都可能反映生殖内分泌系统的异常。
年龄因素影响:青春期女生月经初潮后的2~3年内可能月经不太规律,但如果到了性成熟期(一般18岁左右)仍存在月经异常则需重视;育龄期女生月经异常更可能与不孕不育相关疾病有关;围绝经期女生月经异常是正常的生理过渡,但也需排除其他导致不孕的潜在疾病。
生活方式影响:长期熬夜、过度节食减肥等不良生活方式会影响内分泌,导致月经异常进而可能引发不孕不育。长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,影响激素的正常分泌;过度节食会使机体营养摄入不足,影响雌激素等的合成,从而影响月经和生育。
病史影响:既往有盆腔炎病史的女生,炎症可能累及月经相关的生殖器官,导致月经异常;有甲状腺疾病病史的女生,甲状腺功能异常会通过影响内分泌系统进而影响月经,增加不孕不育风险。
排卵障碍相关表现
表现:部分女生可能存在排卵障碍,表现为不易察觉自己的排卵期,正常情况下女生每月会有一个优势卵泡发育成熟并排卵,可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测排卵等方式判断,若长期无法通过这些方法监测到排卵则提示可能存在排卵障碍;有些女生可能会出现闭经情况,闭经分为原发性闭经和继发性闭经,原发性闭经是指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。排卵障碍是导致不孕的常见原因之一。
年龄因素影响:青春期女生排卵功能可能尚未完全建立,一般属于正常情况,但如果到了有正常性生活准备怀孕的年龄仍存在排卵障碍则需就医;育龄期女生排卵障碍会直接影响受孕;围绝经期女生排卵功能逐渐衰退,也可能出现排卵异常相关表现。
生活方式影响:长期精神压力过大可导致排卵障碍,精神紧张会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体的功能,进而影响卵巢排卵。过度肥胖或过度消瘦的生活方式也会影响排卵,肥胖会导致体内雄激素水平升高,影响排卵;消瘦会使机体脂肪含量过低,影响雌激素的合成,从而干扰排卵。
病史影响:有多囊卵巢综合征病史的女生,常存在排卵障碍,多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征;有高泌乳素血症病史的女生,过高的泌乳素会抑制排卵,导致月经紊乱和不孕。
输卵管问题相关表现
表现:部分女生可能有输卵管相关问题,如既往有盆腔手术史、盆腔炎病史等可能导致输卵管粘连、堵塞等。如果存在输卵管问题,可能没有明显的自觉症状,但会影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,从而导致不孕。有些女生可能在盆腔炎急性发作时出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状,但慢性输卵管炎症可能症状不明显。
年龄因素影响:任何年龄阶段的女生都可能因上述相关因素导致输卵管问题,但育龄期女生因有怀孕需求,输卵管问题对其不孕的影响更为突出。青春期女生如果发生盆腔炎等情况也可能影响未来的输卵管功能;围绝经期女生输卵管问题相对较少,但如果有相关病史也需关注。
生活方式影响:不洁性生活等不良生活方式可能增加盆腔炎的发生风险,从而影响输卵管,如频繁更换性伴侣、性生活不注意卫生等都可能导致病原体感染盆腔,引发输卵管炎症。
病史影响:既往有盆腔结核病史的女生,结核杆菌可能累及输卵管,导致输卵管堵塞等问题;有子宫内膜异位症病史的女生,异位的内膜组织可能种植在输卵管等部位,引起输卵管粘连、扭曲等,影响受孕。
其他表现
表现:部分女生可能存在免疫性不孕相关表现,体内存在抗精子抗体等免疫性抗体,可能影响精子和卵子的结合。还有些女生可能因子宫内膜异位症出现痛经进行性加重、性交痛等表现,子宫内膜异位症会影响盆腔内环境,干扰受精卵着床等过程。
年龄因素影响:免疫性不孕在各个育龄年龄段都可能发生;子宫内膜异位症在育龄期女生中较为常见,青春期女生也可能出现,但相对较少,随着年龄增长到育龄期发病风险增加。
生活方式影响:长期接触某些有害物质,如放射性物质、化学毒物等不良生活方式可能影响生殖系统功能,增加不孕不育风险,但这种情况相对较少见。
病史影响:有自身免疫性疾病病史的女生,如系统性红斑狼疮等,可能产生抗生殖系统的自身抗体,导致免疫性不孕;有多次人工流产病史的女生,子宫内膜受损,可能影响受精卵着床,增加不孕不育的发生几率。