部分肋骨骨折是胸廓部分肋骨完整性和连续性中断，常见外力和病理性因素致病因，临床表现有疼痛、局部压痛、严重时胸廓畸形，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守和手术，保守是固定胸廓、止痛、促进愈合，手术针对严重并发症，不同人群儿童要注意固定和呼吸、老人防并发症及药物影响、孕妇治疗要谨慎胎儿影响。
部分肋骨骨折是指胸廓的肋骨有部分发生了骨折的情况。肋骨共有12对，部分肋骨骨折就是其中的几根肋骨出现了完整性和连续性的中断。
常见病因
外力因素
交通事故：车辆碰撞等导致胸部受到撞击，是部分肋骨骨折常见的原因之一。在交通事故中，车辆的急刹车、碰撞物体等情况，使得胸部受到强大的冲击力，容易造成部分肋骨骨折。例如，高速行驶的车辆发生碰撞时，车内人员的胸部与车内物体或方向盘等剧烈撞击，可能导致肋骨骨折。
高处坠落：从高处坠落时，身体撞击地面或其他物体，胸部着地或受到挤压，也会引发部分肋骨骨折。比如工人从脚手架上坠落，胸部着地，就有可能出现部分肋骨骨折。
暴力打击：如被重物击中胸部、被人殴打胸部等，暴力直接作用于胸部，可导致部分肋骨骨折。
病理性因素：某些疾病会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。骨质疏松症患者的骨密度降低，骨强度减弱，在受到轻微外力时就可能发生部分肋骨骨折；骨肿瘤患者的骨骼被肿瘤组织破坏，完整性受到影响，也容易出现肋骨骨折情况。
临床表现
疼痛：骨折部位会出现明显的疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽、转动身体时，疼痛会加剧。这是因为呼吸运动和身体活动会牵动骨折的肋骨，刺激周围的神经末梢，从而引起疼痛。例如，患者深呼吸时，骨折的肋骨运动受到影响，导致疼痛明显。
局部压痛：骨折部位有明显的压痛，用手按压骨折处时，患者会感到疼痛加剧。通过局部压痛可以初步判断骨折的位置。
胸廓畸形：严重的部分肋骨骨折可能会导致胸廓畸形。如果多根多处肋骨骨折，会出现胸壁软化，形成反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。这种情况在儿童和青少年中相对少见，因为他们的肋骨弹性较好；而在老年人中，由于肋骨韧性下降，更容易出现胸廓畸形。
诊断方法
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，触摸胸部，寻找压痛部位，初步判断是否有肋骨骨折以及骨折的大致位置。
影像学检查
X线检查：是诊断肋骨骨折的常用方法之一。可以发现明显的肋骨骨折线等情况，但对于一些无明显错位的部分肋骨骨折，可能需要结合其他检查才能明确诊断。例如，X线平片能够显示大部分肋骨骨折的情况，但对于肋软骨骨折、肋骨前端骨折等可能显示不清。
CT检查：对于部分肋骨骨折的诊断价值较高，尤其是对于一些无明显移位的骨折、多根多处肋骨骨折以及合并胸部其他脏器损伤的情况。CT检查可以更清晰地显示肋骨骨折的细节，包括骨折的位置、骨折端的移位情况等。例如，通过胸部CT三维重建，可以更直观地看到肋骨骨折的全貌。
治疗原则
保守治疗
固定胸廓：对于单纯的部分肋骨骨折，没有明显移位的情况，可以采用胸廓固定的方法。例如使用胸带外固定，通过胸带的束缚来限制胸廓的活动，减少骨折端的移动，缓解疼痛，促进骨折愈合。胸带固定时要注意松紧合适，过紧会影响呼吸功能，过松则起不到固定作用。
止痛治疗：可以使用止痛药物来缓解患者的疼痛症状。但在儿童中要特别谨慎使用止痛药物，优先考虑非药物干预缓解疼痛，如通过心理安抚等方式减轻患儿对疼痛的感受。对于老年人，要注意药物可能带来的不良反应，如胃肠道反应等。
促进骨折愈合：患者可以适当补充钙剂和维生素D等，促进骨折的愈合。同时，要注意休息，避免剧烈活动，让骨折部位有足够的时间恢复。
手术治疗：对于部分肋骨骨折伴有严重并发症的情况，如多根多处肋骨骨折导致严重的反常呼吸运动、合并胸腔内脏器损伤等，可能需要进行手术治疗。手术的目的是固定骨折的肋骨，恢复胸廓的稳定性，处理合并的脏器损伤等。例如，通过手术用钢板等内固定材料固定骨折的肋骨，以改善呼吸功能和胸廓的形态。
不同人群的注意事项
儿童：儿童部分肋骨骨折后，由于其骨骼的生长发育特点，在治疗过程中要特别注意固定的方式和松紧度。胸带固定时要确保舒适，避免影响胸廓的正常发育。同时，要密切观察患儿的呼吸情况，因为儿童的呼吸功能相对较弱，反常呼吸运动可能对其呼吸功能影响较大，一旦发现异常要及时处理。
老年人：老年人部分肋骨骨折后，要注意预防并发症。由于老年人身体机能下降，骨折愈合相对较慢，且容易发生肺部感染等并发症。要鼓励老年人深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。同时，老年人可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
孕妇：孕妇发生部分肋骨骨折时，治疗要谨慎。在选择治疗方法时，要充分考虑对胎儿的影响。例如，X线检查可能会对胎儿有一定的辐射影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法，如磁共振成像（MRI）等，但MRI检查在孕妇中的应用也需要谨慎评估。治疗过程中使用的药物也要考虑对胎儿的安全性。
部分肋骨骨折需要根据具体情况进行综合诊断和治疗，不同人群在治疗和康复过程中都有各自需要注意的方面，以确保患者能够顺利恢复健康。
