膑骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗，非药物治疗有运动疗法（不同年龄人群运动方式及对关节炎作用机制不同，有病史者需咨询医生）、减轻体重（体重过重加重磨损，不同人群体重控制目标不同）、使用辅助器具（拐杖等减轻负重，膝关节支具提供支撑稳定）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛，特定人群慎用）、软骨保护剂（促进软骨合成，长期服用，肝肾功能不全者需咨询）；手术治疗有关节镜手术（早期适用，术后康复重要）、截骨术（力线异常者适用，不同年龄手术风险预后不同）、人工膑骨置换术（晚期无效者适用，创伤大康复长，术后按计划康复）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对不同年龄人群的影响及具体运动方式
年轻人：可进行游泳运动，游泳时膑骨所受压力较小，能在不负重的情况下锻炼膝关节周围肌肉，增强股四头肌力量，一般每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于中老年人群，适合进行水中慢跑，在齐腰深的水中慢跑，能减轻膑骨负重，每次15-20分钟，每周3-4次。运动需循序渐进，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间，避免运动损伤。
有病史人群：若有膑骨关节炎病史，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度。运动过程中如出现疼痛加剧等不适，应立即停止运动。
2.运动对膑骨关节炎的作用机制
通过增强股四头肌等膝关节周围肌肉力量，可更好地稳定膑骨，减少膑骨的异常摩擦和应力，从而缓解膑骨关节炎的症状，延缓病情进展。
（二）减轻体重
1.体重与膑骨关节炎的关系
体重过重会增加膑骨的负重，加重膑骨的磨损，从而诱发或加重膑骨关节炎。对于体重超标的膑骨关节炎患者，每减轻1公斤体重，可使膑骨所受压力平均减少约3-4公斤。
不同性别和年龄人群的体重控制目标：一般来说，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9之间。女性和男性在体重控制上无本质性别差异，但女性在不同生理期（如孕期、更年期等）体重管理需特别注意，孕期应合理控制体重增长，更年期由于激素变化可能导致体重易增加，需更加关注。儿童和青少年则应通过健康饮食和适当运动保持正常体重增长，避免肥胖相关的膑骨关节炎风险。
（三）使用辅助器具
1.不同辅助器具的适用情况
拐杖或助行器：当膑骨关节炎导致行走困难时，拐杖或助行器可减轻膑骨的负重，适用于症状较严重、行走时膑骨疼痛明显的患者。对于老年人或平衡能力较差的人群，使用拐杖或助行器能有效降低摔倒风险。
膝关节支具：可在运动或行走时提供一定的支撑和稳定，对于一些需要进行轻度活动但膑骨承受压力较大的患者适用，如进行短距离行走或轻度家务活动时佩戴。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用及适用人群
具有抗炎、止痛作用，可缓解膑骨关节炎引起的疼痛和炎症。适用于疼痛较为明显的患者，但对于有消化道溃疡病史的人群应谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应，如溃疡、出血等。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需密切监测，避免药物蓄积导致不良反应。
2.药物举例：常见的非甾体抗炎药如布洛芬等。
（二）软骨保护剂
1.作用机制及适用情况
如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，保护软骨，延缓膑骨软骨的退变。适用于膑骨关节炎早期或症状较轻的患者，一般需要长期服用才能取得较好效果。对于肝肾功能不全的患者，使用时需咨询医生，因为药物可能通过肝肾代谢。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.手术适用情况
适用于膑骨关节炎早期，存在膑骨关节内游离体、滑膜增生等情况的患者。通过关节镜手术可以清理关节内的游离体、修整磨损的软骨等，改善关节症状。对于年轻、活动量较大的患者，关节镜手术可能是较好的选择，但术后仍需注意康复训练。
2.术后康复
术后康复对于手术效果至关重要。一般术后第1-2天可开始进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩。术后1-2周可在康复治疗师指导下进行膝关节屈伸活动度训练，逐渐增加活动范围。不同年龄患者康复进度可能不同，年轻人康复速度相对较快，但也需遵循循序渐进原则，老年人则需更加缓慢地进行康复训练，避免过度活动导致关节损伤。
（二）截骨术
1.适用人群及原理
适用于有膑骨力线异常的膑骨关节炎患者，通过截骨改变力线，减轻膑骨局部的异常应力，从而缓解症状。例如，对于因膝内翻或膝外翻导致膑骨受力不均的患者，截骨术可调整力线，使膑骨受力更均匀，延缓病情进展。
不同年龄患者的手术风险及预后：年轻人进行截骨术预后相对较好，因为其膝关节的修复和适应能力较强；老年人由于关节软骨退变等基础情况，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，且需要更长时间的康复和随访。
（三）人工膑骨置换术
1.适用情况
适用于膑骨关节炎晚期，保守治疗和其他手术治疗无效的患者。人工膑骨置换术可以显著改善患者的关节功能和疼痛症状，但手术创伤较大，术后康复时间较长。
术后注意事项：术后需要严格按照康复计划进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。不同年龄患者在康复过程中可能面临不同的问题，年轻人可能更注重早期恢复正常活动能力，但也需避免过度活动；老年人则需注意预防并发症，如深静脉血栓等，康复过程中需密切关注身体状况，遵循医生的康复指导。
