颈椎可通过压迫椎动脉致脑供血不足或刺激交感神经致脑血管舒缩功能紊乱引发头晕，常见病因有颈椎骨质增生（多见于中老年人、与不良姿势等有关、伴颈部等症状）和颈椎间盘突出（与劳损等有关、有相应症状），诊断靠体格检查和影像学检查，非药物干预有颈部姿势调整、牵引、物理治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕期女性有不同注意事项。
一、颈椎引起头晕的机制
颈椎病变可通过多种机制引发头晕。例如，颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄或痉挛，使脑部供血不足，进而引起头晕。研究表明，椎动脉受压后血流速度减慢，脑血流量减少，尤其是后循环供血区域的血流量下降，就可能出现头晕症状。另外，颈椎关节错位等情况可能刺激颈部交感神经，导致交感神经功能紊乱，通过神经反射影响脑血管的舒缩功能，也会引发头晕。
二、常见的颈椎相关病因及表现
1.颈椎骨质增生
多见于中老年人，长期伏案工作、颈部姿势不良等因素易诱发。增生的骨质可能压迫周围组织，当压迫椎动脉或刺激交感神经时，就会出现头晕症状，头晕多在颈部活动时加重，如突然转头等动作可能诱发或加重头晕。
患者还可能伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木等症状，颈部活动受限，通过颈椎X线、CT等检查可发现颈椎骨质增生情况。
2.颈椎间盘突出
长期劳损、外伤等是常见病因。椎间盘突出可压迫脊髓、神经根或椎动脉等结构。当压迫椎动脉时，会引起脑部供血不足，出现头晕，头晕可呈间歇性或持续性发作。
部分患者还可能出现上肢无力、疼痛，下肢行走不稳等症状，颈椎MRI检查可清晰显示椎间盘突出的部位及程度。
三、诊断方法
1.体格检查
医生会检查颈部的活动度，观察颈部有无压痛、畸形等情况，还会进行一些特殊的试验，如椎动脉压迫试验等，通过特定的颈部姿势改变来诱发或加重头晕，辅助判断是否为颈椎问题引起的头晕。
2.影像学检查
颈椎X线：可初步观察颈椎的生理曲度、骨质结构等情况，看是否存在骨质增生、椎间隙变窄等改变。
颈椎CT：能更清晰地显示颈椎骨质的细节，如骨质增生的程度、椎间盘是否有突出等。
颈椎MRI：对软组织的显示效果较好，可明确椎间盘突出的情况、脊髓及神经根受压情况，以及椎动脉有无受压等，是诊断颈椎病变引起头晕的重要检查手段。
四、非药物干预措施
1.颈部姿势调整
避免不良姿势：对于长期伏案工作的人群，要注意保持正确的坐姿，避免长时间低头看手机、电脑等。工作一段时间后要适当活动颈部，每隔30-60分钟可做一些简单的颈部伸展运动，如抬头、左右转头、前后点头等动作，每次持续10-15秒，每天可进行多次，以保持颈部肌肉的放松，减轻颈椎的压力，从而缓解因颈椎问题引起的头晕。
睡眠姿势：选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，且枕头要能支撑颈部，保持颈椎的生理曲度。睡眠时应保持颈部处于自然伸展状态，避免枕头过高或过低导致颈椎扭曲。
2.颈部牵引
适用于部分颈椎病变患者，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对周围组织的压迫，改善椎动脉供血。但牵引的重量、角度等要在专业医生的指导下进行，对于一些病情不适合牵引的患者（如严重颈椎间盘突出伴脊髓受压等情况）则不宜采用。一般牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。
3.物理治疗
热敷：可促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷于颈部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但如果颈部有急性炎症、皮肤破损等情况则不宜热敷。
按摩：由专业人员进行颈部按摩，可放松颈部肌肉，改善颈部的气血运行。按摩时要注意力度适中，避免过度用力造成颈部损伤。不过对于一些颈椎不稳定、有严重颈椎间盘突出等情况的患者，按摩需谨慎，应在医生评估后进行。
针灸：通过针刺颈部相关穴位，调节颈部气血和经络功能，从而缓解头晕等症状。针灸治疗需由专业的针灸医师操作，根据患者的具体病情选取合适的穴位进行针刺。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童颈椎引起头晕相对较少见，但如果是因先天性颈椎发育异常等情况导致，要特别注意。儿童颈部肌肉力量较弱，在进行颈部干预措施时要格外轻柔，如按摩、牵引等都要在医生的严格指导下进行，避免因不当操作造成颈椎损伤。同时要关注儿童的颈部姿势，避免长期不良姿势，如长时间歪头看东西等，培养正确的坐姿和站姿。
2.老年人
老年人颈椎退变相对严重，发生颈椎病变引起头晕的风险较高。在进行非药物干预时，要更加注重安全性。例如，按摩时要选择正规的医疗机构，由经验丰富的医生操作；牵引时要严格控制牵引参数。老年人自身平衡功能可能较差，在进行颈部活动时要注意防止摔倒。同时，老年人如果有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗颈椎相关头晕时要综合考虑基础疾病的情况，避免因治疗颈椎而影响基础疾病的控制。
3.女性孕期
孕期女性由于身体重心改变、激素变化等因素，颈部负担可能加重，容易出现颈椎问题导致头晕。在进行干预时，要避免使用一些可能对胎儿有影响的治疗方法。颈部姿势调整是主要的非药物干预方式，要注意避免长时间保持同一姿势，可适当进行轻柔的颈部活动，但要避免剧烈的颈部按摩、牵引等操作。如果头晕症状严重，需在医生评估后谨慎选择合适的治疗方案。
