颈椎病是一种以颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引发症状体征的综合征，发病与年龄、慢性劳损、外伤、颈椎发育性椎管狭窄等因素有关，分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等，可通过体格检查和影像学检查诊断，预防需保持良好姿势、适度颈部锻炼、选合适枕头，治疗有非手术和手术治疗，特殊人群患病有不同需注意之处。
颈椎病的发病因素
年龄因素：随着年龄增长，颈椎间盘会发生退变，椎间盘的水分减少、弹性降低，容易出现破裂、突出等情况，这是颈椎病发生的基础因素。例如，30-40岁人群颈椎间盘开始出现退变迹象，50岁左右退变较为明显，60岁左右几乎所有人的颈椎都会有不同程度的增生、退变等改变。
慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎病的重要原因。比如长期低头工作，像办公室职员长时间低头看电脑屏幕，或者长期伏案写作的人群，颈椎长时间处于前屈位，颈部肌肉长期处于紧张状态，会导致颈椎的力学平衡失调，加速颈椎间盘的退变和颈椎骨质增生的形成。另外，长期睡姿不良也会影响颈椎的正常生理曲度，正常颈椎有一个向前的生理曲度，长期睡高枕等不良睡姿会使颈椎生理曲度变直甚至反曲，从而引发颈椎病。
外伤：急性的颈部外伤，如车祸中颈部受到猛烈的加速或减速运动，或者是高处坠落时颈部着地等，可能会直接导致颈椎骨折、脱位等情况，进而引发颈椎病。还有一些慢性的轻微外伤积累，也可能逐渐导致颈椎结构的改变，引发颈椎病。
颈椎发育性椎管狭窄：有些人先天性颈椎椎管较窄，当颈椎发生退变时，椎管内的空间相对更小，就更容易压迫脊髓、神经根等结构，从而引发颈椎病相关的症状。
颈椎病的分型及临床表现
神经根型颈椎病：主要是颈椎退变的组织压迫神经根引起。临床表现为颈肩背部疼痛，疼痛可放射至上肢，同时伴有上肢的麻木、无力等症状。例如，患者可能会出现手指的麻木，严重时拿东西都拿不稳。在体征上，可能会有颈部活动受限，上肢牵拉试验阳性（医生牵拉患者上肢时，患者会出现疼痛加剧或麻木加重的现象）等。
脊髓型颈椎病：是由于颈椎退变组织压迫脊髓所致。症状相对较重，可出现四肢麻木、无力，行走不稳，有踩棉花感，部分患者还可能出现大小便功能障碍等。在体征上，会有下肢肌张力增高、腱反射亢进等表现，霍夫曼征等可能呈阳性。
交感神经型颈椎病：是颈椎退变等因素刺激交感神经引起的一系列症状。患者可出现头晕、头痛、视物模糊、心跳过速或过缓、血压波动等交感神经症状，同时可能伴有颈部疼痛等表现。
椎动脉型颈椎病：主要是因为椎动脉受颈椎退变等因素压迫，导致脑供血不足。临床表现为发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，头部转动时容易诱发症状。
颈椎病的诊断方法
体格检查：医生会对患者进行详细的颈部体格检查，包括颈部的活动度检查、压痛部位检查、神经根牵拉试验、椎间孔挤压试验等，初步判断颈椎相关结构是否存在异常。
影像学检查
X线检查：可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况。例如，能发现颈椎生理曲度变直或反曲，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等表现。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，对于颈椎骨折、脱位以及椎间盘突出的情况显示得比较清楚，可以看到椎间盘突出的部位、程度等。
MRI检查：对颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构显示最佳，能够明确脊髓是否受压、受压程度以及椎间盘突出与脊髓、神经根的关系等情况。
颈椎病的预防及治疗原则
预防方面
保持良好姿势：无论是工作还是生活中，都要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。例如，使用电脑时，电脑屏幕应与眼睛处于同一水平高度，座椅高度要合适，使颈部处于放松状态。
适度颈部锻炼：可以进行一些简单的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，但要注意适度，避免过度运动造成颈部损伤。像“米字操”就是一种比较好的颈部锻炼方式，通过头部按照米字的笔画方向进行运动，锻炼颈部肌肉和关节。
选择合适的枕头：枕头的高度要适中，一般以一拳高（约10-15厘米）为宜，枕头的形状要符合颈椎的生理曲度，能起到支撑颈部的作用。
治疗方面
非手术治疗：对于大多数颈椎病患者，首先采用非手术治疗。包括颈椎牵引，通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫；物理治疗，如热敷、按摩、推拿等，可以改善颈部血液循环，缓解肌肉紧张；药物治疗，可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需在医生指导下使用；还可以佩戴颈托等支具来限制颈部过度活动，起到保护颈椎的作用。
手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效，或者病情严重，如脊髓型颈椎病出现进行性加重的四肢无力、行走不稳等情况，以及神经根型颈椎病经过保守治疗无效且症状严重影响生活的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除压迫，恢复颈椎的稳定性等。
特殊人群方面，儿童如果出现颈部不适等情况，要考虑是否有先天性颈椎发育异常等情况，应及时就医检查；老年人患颈椎病时，由于身体机能下降，在治疗过程中要更加注重安全，非手术治疗时要注意牵引的重量等不宜过大，手术风险相对较高，需要充分评估；女性在孕期和哺乳期患颈椎病时，用药要谨慎，优先选择对胎儿和婴儿影响小的治疗方法，如物理治疗等，同时要注意避免长时间保持不良姿势。
